do-not-copy { -webkit-user-select:none; -khtml-user-select:none; -moz-user-select:none; -ms-user-select:none; user-select:none;

Jumat, 01 November 2013

Askep Bayi Baru Lahir Normal

PENGERTIAN
Perinatologi/Neonatologi adalah ilmu yg mempelajari periode mulai dlm kandunga sd 28hr/1 bl
Embrio adalah periode konsepsi sd 9 mg
Fetus adalah periode 9 mg sd lahir
BBL adalah 24 jam pertama setelah kelahiran
Bayi adalah 1bl – 1th
Kelahiran adalah saat segera ketika by terpisah dr ibunya,tp dan placenta


BOUNDING ATTACHEMENT
  • Suatu kondisi / tindakan agar terjadinya hubungan positif antara by,ibu, ayah dan sibling serta kel yg lain
  • By merasa dicintai, diperhatikan,aman dan nyaman shg terbentuk sosial dan dpt bereksplorasi yg merupakan awal pembentukan konsep diri
  • Jika gagal gg perkembangan tingkah laku (stereotipi) mis menghisap jari, menyakiti diri, tidur dilantai atau gg sos/ketakutan , apatis, kemunduran kognitif/verbal
PEMBERIAN ASI
  • By normal dpt disusui segera setelah lahir dg menghisap mencegah perdarahan, perangsangan pembentukan ASI,terbina bonding
  • Ibu dijelaskan manfaat ASI termasuk kolostrum
  • Kontra indikasi ASI : mamae abses/ca, ibu sakit jantung berat/HIV/hevatitis dll
PRINSIP DASAR PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
  • Tujuan: menjaga jalan napas, mempertahankan suhu tubuh, cegah infeksi & identifikasi
  • Prinsip dasar: penanganan faktor2 risiko kematian perinatal( perdarahan, hipertensi kelahiran preterm, asfiksia & hiportermi)
  • > 50% kematian by pd masa neonatal mis krn hipotermi/ cold stress→hipoglikemi→ hipoksia→kerusakan otak/perdarahan otak
ADAPTASI PERUBAHAN INTRA UTERIN KE EKSTRA UTERIN
  • Proses kelahiran merupakan pengalaman traumatik
  • Intra uterin janin dpt 02 ,setelah tp dipot pertukaran mll paru ini krn tek mekanis pd toraks saat mll jln lahir, p↓tek 02 dan meningkatnya C02 merangsang kemoreseptor pd sinus karotis, rangsangan dingin pd muka
ADAPTASI
  • Jantung dan sirkulasi: by lahir menghirup udara & menangis shg paru berkembang tek diparu mengecil drh mengalir keparu ,duktus botali tak berfungsi lagi,foramen ovale tertutup krn pemot tp
  • Hepar pd kehan 4bl sdhberperan dlm metabolisme KH namun enzim blm berperan sempurna shg terjadi iktrus fisio
  • Metabolisme: pd hr I dr pembakaran, hr ke2 dr lemak
  • Sal cerna: kehamilan 4bl cukup terbentuk janin sdh menelan ketuban, mikonium keluar dlm 24 jm pertama
  • Panas tubuh: bila hipotermi pembakaran lemak
  • Imunologi:pd keham 2bl IgA dibtk, setelah lahir banyak ditemui disal napas/kel ludah /trak urogenital. IgG/M dibtk keham 5bl,lahir banyak disal cerna
KEBUTUHAN BAYI BARU LAHIR
  • Merawat tali pusat: sesudah /sebelum plac lepas tak masalah
  • Menilai APGAR menit 1,5,10. normal7-10, asfiksia ringan 4-6 ,berat <3
  • Nutrisi: 12 jm I blm perlu,ini utk memungkinkan by istirahat & mengeluark lendir namun tergantung kebijakan msg2 RS,saat ini by disusui segera dg ASI
  • Stimulasi,mll sentuhan/ belaian/ pandanga menyusui. Saat ini stimulasi utk merangsang pernafasan tak dianjurkan,kalau terpaksa isap lendir/02
  • Identifikasi
  • Kebersihan
  • Profilaksis: tetes mata, vit K
  • Mempertahankan suhu
  • Antropometri
  • Menentukan gestasi: maturitas ruh u bertahan,kaji gestasi secara akurat,preterm/< 38mg, term/38-42mg, postrm/>42mg.tentukan sesuai usia gestasi/AGA,kecil usia gestasi/SGA, besar utk usia gestasi/LGA
  • Pakaian dan selimut
  • Posisi dan lingkungan: miring dg kep sedikit rendah, lingkungan hangat /tenang
ASKEP BBL
  • Pengkajian : pernafasan & peredaran darah 9 by normal bernapas 30 detik setelah lahir, dapat digunakan metoda apgar score, frek napas 2jam I 30-82 kali dlm 1 menit, denyut jantung 120-180x/mnt raba daerah arteri temporalis/karotis/apikal suhu tubuh normal 36,6-37 derajat celsius
  • Pengkajian kepala , akibat molding kep panjang, menghilang dlm bbrp jam, kaji uuk/uub, uuk tutup pd bl kedua, uub pd usia 18bl,kaput/cepal
PENGKAJIAN
  • KULIT: Vernik kaseosa/pasta spt keju , 2/3 hr hilang, milia/ bintik keputihan dihidung/ pipi 2 mg hilang. Lanugo/ rambut halus muncul mg 16 keham -32mg, menghilang mg I kelahiran. Deskuamasi/kulit mengelupas terjadi 2-4mg I,umumnya ter jadi pd BBLR . Kaji eritema toksikam/ber cak merah bbrp mg hilang. Bercak mongo lian/bercak hitam pd bokong/betis hilang th I/II .Tanda lahir/nevi. Ikterik/kuning pd kulit dan skelera krn beredarnya bill bebas dlm drh berlebihan
  • Payudara
  • Genitalia, testis sdh turun,gagal/cryptorchi dism, hidrokel/cairan terkumpul dlm testis hilang bbrp bl, fimosis/ kulit prepusium lengket, minora/klitoris bengkak ruh hormon,lendir vagina,perdarahan withdra wal
  • Urinaria, berkemih dlm 24jam I
  • BB, PD HRII/III turun 10 % dan hr ke x normal kebb lahir (2500-4000)
  • Pencernaan, mikonium keluar 24 jam pertama
  • Antropometri, lingkar kep froto oksipital/ 34cm,mento oksipital/35 cm,sub oksi bregmatika/ 32 cm. LD 32—34 cm, lingkar lengan 10-11 cm, PB 48-50 cm
  • Refleks primitif, morro ( dirangsang lengan & tangan terbuka adduksi), menggenggam menghisap,berjalan dll
  • Masa gestasi
  • Cacat bawaan
  • Riwayat kehamilan dan persalinan, usia kehamilan, penyakit ibu, pengobatan, trauma kelahiran dan yg lain jika dianggap perlu
  • Waktu kelahiran, tipe kelahiran,nilai apgar, trauma/cidera /perdarahan mata dll
D1AGNOSA KEPERAWATAN
  • Perubahan suhu tubuh/ hipotermi b/d adaptasi dg ling luar rahim
  • Risiko hipoglikemia
  • Potensial terjadi infeksi
  • Potensial terjadi aspirasi
  • Potensial terjadi masalah pada kulit/ mata
  • Dan lain- lain
Rencana tindakan
  • Mencegah hipotermi
  • Bersih dan keringkan bayi dan bungkus
  • Nilai apgar score/ kaji tanda2 vital
  • Jaga jalan napas/isap lendir
  • Potong tali pusat dan ikat dan rawat
  • Timbang BB dan antropometri
  • Propilaksis tetes mata/ vi k, nutrisi
  • Dokumentasi
IMPLEMENTASI
  • Mencegah hipotermi : keringkan, selimuti, mandikan setelah min 6 jam, ling hangat, cegah kehilangan suhu tubuh mis mll radi asi/dinding/ruangan dingin atau mll evaporasi/kulit yg basah atau konduksi/ instrumen yg dingin
  • Memotong tali pusat: jepit tp dg 2 klem, klem I 3-5 cm dr perut janin, urut tp psg klem II 3-5 cm dr klem I
  • Menetesi mata: tetes mata dg salep mata antibiotik 3 x/hr selama 3 hr utk mencegah sebelumnya bersihkan mata dg kapas hangat jgn mengena kornea tetes pd conjungtiva
  • Memberi vit k 0,1 mg utk mencegah perdarahan krn trauma persalinan
  • Bonding attachement,fasilitasi ibu meman dang/mendekap/menyusui
  • Posisi miring dg kep sedikit rendah
  • Menilai APGAR(apprearance/ warna kulit, puls/nadi,grimace/refleks, aktivity/keaktifan, respirasi, tindak ini dilakukan sesudah menghisap lendir dan sebelum tp dipotong . Nilai normal masing2 score 2 jadi semua 10 , 8-10/normal,5-7 aspiksia ringan,3-4/ berat, 0-/berat sekali
  • Memberi identifikasi: gelang by dikaki by dan sidik jari
  • Memberi oksigen ,hati2 cegah terjadinya retrolental/ kebutaan
  • Memberi nutrisi setelah 12/16 jam
  • Mencatat jenis kelamin,obat2 yg diberikan tgl/ jam kelahiran dll
EVALUASI
  • Jalan napas baik
  • Hipotermi tak terjadi
  • Bonding tercapai
  • Bayi seminimal mungkin cidera
  • Bayi terhindar dari komplikasi
  • Pd dasarnya bayi dapat melalui masa kritisnya
  • Dll sesuai rencana
sumber : http://sis-doank27.blogspot.com/2010/06/askep-bayi-baru-lahir-normal.html

Poskan Komentar