PEMERNTAH
KABUPATEN MUNA
PUSKESMAS
WAPUNTO
Jl. SutanSyahir, Kel.
Wapunto
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Pada hari Sabtu, tanggal 20 Juni 2015 telah lahir seorang
bayi:
Jenis kelamin : Perempuan
Jenis Kelahiran : Dua (II)
Berat lahir : 4.000 gram
Panjang badan : 50 cm
Di Rumah : Bersalin
Alamat :
Kelurahan Wapunto
Diberi Nama : SABRINA NUR ALIANI ALFIAN
Dari Orang Tua
Nama
Ibu : ELLY KHADAM
Umur : 34
Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah
Tangga
Nomor
Identitas (KTP) :
920601410380001
Nama
Ayah : ALFIAN
Umur : 37
Tahun
Pekerjaan : TNI-AD
Nomor
Identitas :
92060105078001
Alamat :
Wesiri
Kecamatan : Bintuni
Kabupaten
/ Kota : Teluk Bintuni
Demikian surat keterangan dibuat
dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wapunto,
20 Juni 2015
Mengetahui, Bidan
Yang Menolong,
Kepala Puskesmas Wapunto
L.M.
ISHAR MASIALA, SKM SITTI
HALIZAH, S.ST
Nip.19750309 200030 1 009 Nip.
19711231 199212 2 006
Tidak ada komentar:
Posting Komentar