do-not-copy { -webkit-user-select:none; -khtml-user-select:none; -moz-user-select:none; -ms-user-select:none; user-select:none;

Rabu, 20 Januari 2016

Permohonan Surat Izin Kerja Bidan

Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB)
                                                                                                Kepada
                                                                                    Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muna
                                                                                                Di –
                                                                                                            Raha
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini      :
            Nama Lengkap                         : Ariati, Amd.Keb
Alamat                                      : Jalan Lumba-Lumba, Kel. Laiworu, Kec. Batalaiworu,
Kab.Muna,   Prov. Sulawesi Tenggara
            Tempat/ Tanggal Lahir            : Ambon, 08 Januari 1995
            Jenis Kelamin                          : Perempuan
            Tahun Kelulusan                     : 2014

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Bidan / Surat Izin Praktik Bidan (SIKB / SIPB)
Sebagai bahan pertimbangan terlampir :
a.       Fotocopy SIB/ STR yang masih berlaku dan dilegalisir
b.      Foto Copy Ijasah yang telah dilegalisir
c.       Surat pernyataan memiliki tempat kerja difasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik
d.      Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 3 lembar
e.       Rekomendasi dari Organisasi Profesi
Demikian permohonan ini kami ajukan, atas bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.

                                                                                                Raha, 23 Desember 2015
                                                                                                Yang bermohon


                                                                                                 ARIATI, Amd.Keb
Posting Komentar