SURAT KETERANGAN PENGUBURAN

PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

KECAMATAN BATALAIWORU

DESA WAKORAMBU

Jln. Wirabuana

 

SURAT KETERANGAN PENGUBURAN

Nomor :  

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wakorambu menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama                                       :  LA HAMUNDU

Tempat  Tanggal Lahir            :  Raha, Tahun 1964 

Alamat Terakhir                      :  Jln. Wirabuana, Wakorambu

Benar-benar okonum tersebut diatas telah meninggal dunia pada hari Senin Tanggal 21 Desember Tahun 2015 Bertempat di Desa Wakorambu dan dikuburkan pada hari itu juga.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wakorambu, 23  Desember 2015 Kepala Desa Wakorambu MARUD

PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

KECAMATAN BATALAIWORU

DESA WAKORAMBU

Jln. Wirabuana

 

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor :  

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wakorambu menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama                                       :  SADARIA 

Tempat  Tanggal Lahir            :  Kendari, 21 April 1968 

Alamat Terakhir                      :  Jln. Wirabuana, Wakorambu

Benar-benar okonum tersebut diatas adalah istri  sekaligus merupakan ahli waris dari almarhum LA HAMUNDU yang meninggal dunia pada hari senin, Tanggal 21 Desember 2015.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wakorambu, 23  Desember 2015 Kepala Desa Wakorambu MARUD