MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN.J DENGAN MASALAH IBU HAMIL DIKELURAHAN LABUNIA

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS  PADA KELUARGA TN.J DENGAN MASALAH IBU HAMIL DIKELURAHAN LABUNIA

 KECAMATAN WAKORUMBA SELATAN

KABUPATEN MUNA TANGGAL

15 DESEMBER 2015

Tanggal Pengkajian : 15 Desember 2015

1.      PENGKAJIAN KELUARGA

1.                  Struktur dan Sifat Keluarga

1.      Struktur Keluarga

Nama KK                          : Tn. J

Umur                                 : 27 Tahun

Agama                               : Islam

Suku                                  : Muna

Pendidikan                        : SMA

Pekerjaan                           : Tukang Ojek

Alamat                              : Dusun I Kelurahan Labunia

Daftar anggota keluarga   :

No	Nama	Umur		Agama	Hub. Keluarga	Pendidikan	Pekerjaan	Ket.
		L	P
1.	Ny.L		P	Islam	Istri	SMA	IRT	-

2.      Sifat Keluarga

1.                  Tipe keluarga : Merupakan keluarga inti / nuclear family

2.                  Hubungan kepala keluarga dengan istri baik

3.                  Pola Kebiasaan Sehari-hari

1.      Kebiasaan makan

1.                  Pola makan keluarga : makanan pokok + lauk + sayur

2.                  Frekuensi makan : 3 x/ hari

3.                  Kebiasaan : Merokok

4.      Kebiasaan istrahat / tidur

1.                  Kebiasaan istrahat/tidur siang : ± 2 jam

2.                  Istrahat pada malam hari            : ± 8 jam

3.      Kebiasaan rekreasi

1.                  Keluarga tidak pernah melakukan rekreasi secara khusus

2.                  Saat-saat santai digunakan untuk nonton TV

3.      Personal hygiene

1.                  Mandi 2 x sehari menggunakan sabun mandi dikamar mandi

2.                  Keramas 3 x seminggu dengan menggunakan shampo

3.                  Menggosok gigi 2 x sehari dengan menggunakan pasta gigi

4.                  Mengganti pakaian dalam dan pakaian luar 2 x sehari setelah mandi

5.                  Memotong kuku 1 x seminggu

            5.   Pola komunikasi

                       Yang mengambil keputusan dalam mencari jalan pemecahan masalah

                     dalam keluarga adalah kepala keluarga.

6.                  Faktor Sosial Ekonomi dan Budaya

1.      Penghasilan dan Pengeluaran

1.                  Pekerjaan kepala keluarga adalah mengojek

2.                  Jam kerja 06.00 Wita – 15.00 Wita

3.                  Besarnya uang yang dihasilkan setiap bulan Rp. ± 1.000.000,00

4.                  Penghasilan dalam satu bulan cukup untuk makan sehari-hari

5.      Suku dan Agama

     Bapak dan Ibu suku Muna dan beragama Islam

6.      Peran Anggota keluarga

a.Bapak sebagai pencari nafkah utama

b.Ibu mengatur urusan rumah tangga

7.      Hubungan Keluarga dengan Masyarakat Sekitar

Keluarga mempunyai hubungan baik dengan tetangga dan masyarakat sekitar rumah saat istirahat ibu sering berkunjung kerumah tetangga

8.                  Faktor Lingkungan

1.      Rumah

   19M

                                                                       

                                             KAMAR TIDUR         RUANG                                                                          SUMUR

                                                                                  TENGAH              KAMAR TIDUR

 

                                                              DAPUR

           9 M            

                                                                                                                      SPAL

              TERAS          RUANG TAMU         KAMAR TIDUR                WC

                                                                                                                                               

                                                                                               

1.                  Keluarga menempati rumah yang  sederhana milik orang tuaanya dengan ukuran 9 x 19 m diatas tanah seluas 20 x 40 m rumah terbuat dari batu bata dan beratapkan seng.

2.                  Ruangan dalam rumah cukup mandapat sinar matahari

3.                  Pengaturan perabot dalam rumah tangga dan kebersihannya cukup baik

4.                  Kamar mandi yang digunakan sudah cukup baik

5.      Sumber air minum

1.                  Air minum diambil dari kran umum dengan keadaan air jernih, tidak berbau, dan tidak berasa

2.                  Keadaan kran umum memenuhi syarat dan dapat digunakan seluruh keperluan lainnya di rumah tangga

3.                  Pengolahan air minum dimasak sampai mendidih 5 – 10 menit

4.      Tempat pembuangan

1.                  Tinja keluarga di WC yang berbentuk leher angsa

2.                  Pembuangan sampah di buang pada tempatnya kemudian dibakar

3.                  Pembuangan air limbah dibuang pada tempatnya dengan SPAL tertutup.

4.                  Pembungan sampah tajam di tanam.

5.      Lingkungan rumah

Lingkungan rumah lumayan sempit, masih ada tanah yang kosong disekeliling rumah dan pekarangan rumah tidak dimanfaatkan.

6.      Fasilitas hiburan

Keluarga memiliki televisi sebagai sarana hiburan

7.      Fasilitas social dan kesehatan

1.                  Lingkungan sosial keluarga cukup baik dan tersedia fasilitas sosial seperti puskesmas, mesjid, kantor kelurahan, pasar, yang jaraknya tidak terlalu jauh dengan rumah tinggal keluarga.

2.                  Sering  berobat dipuskesmas

3.                  Keadaan Kesehatan dan Keluarga

1.                  Kondisi kesehatan keluarga umumnya baik

2.                  Bapak dalam kondisi baik namun mempunyai kebiasaan merokok

3.                  Keadaan kesehatan ibu umumnya baik, ibu dalam keadaan hamil

4.                  Pemeriksaan Fisik

Sehubungan dengan keadaan kesehatan keluarga, maka dilakukan pemeriksaan fisik secara umum sebagai berikut :

1.      Bapak :

1.                  Tidak ada kelainan tampak sehat namun ada kebiasaan merokok

2.                  Bibir tampak hitam

3.                  Tanda – tanda vital :

1.                  Tekanan darah : 120/80 mmHg

2.                  Nadi            : 80 x/menit

3.                  Suhu            : 36,6°c

4.                  Pernapasan      : 20 x/menit

5.                  Pengukuran tinggi badan        : 168 cm

6.                  Berat badan                             : 65  kg

7.      Ibu :

1.                  Riwayat kehamilan sekarang

                     -     Ibu mengatakan dalam keadaan  hamil

2.       Haid pertama haid terakhir tanggal 20-09-2015

3.       Tafsiran persalinan tanggal 27-06-2016

4.       Ibu mengeluh mual muntah dan pusing

5.       Ibu mengatakan umur kehamilannya 3 bulan

6.                  Tanda-tanda vital :

Tekanan darah       : 90/70 mmHg

Nadi                      : 80x/menit

Suhu                      : 37 ˚C

Pernapasan            : 20 x/menit

7.      Tinggi badan         :  157 cm

8.      Berat badan           : 47 kg

9.      Lila : 23,4 cm

10.  Konjungtiva merah muda , sklera mata tidak ikterus

11.  Pemeriksaan Leopold :

1.      Leopold I  3 jrats symphisis

2.      Leopold II  ballottement

3.      Leopold III ballottement

4.      Leopold IV ballottement

5.                  Pengkajian Psikososial

1.      Status emosi

Tingkat emosional keluarga cukup baik, bila ada masalah umumnya diselesaikan dengan baik.

2.      Konsep diri

Bapak seorang yang ramah dan humoris serta bertindak sebagai pengambil keputusan,pembawaan ibu ramah serta memiliki hubungan yang baik dengan tetangga

3.      Pola interaksi

Pola interaksi keluarga cukup baik, Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa  Muna Dan sedikit diselingi bahasa Indonesia bila perlu

4.      Pola pertahanan keluarga

Bapak dan ibu saling memahami, bila ada masalah dibicarakan atau diselesaikan dengan baik. Begitu pula dengan tetangga selalu dibicarakan dengan baik.

5.                  Pengkajian Pengetahuan Terhadap Kesehatan

1.         Keluarga sudah tahu tentang pemanfaatan fasilitas kesehatan dan akan pergi ketempat pelayanan kesehatan apabila mengalami ganguan kesehatan yang cukup mengkhawatirkan untuk gangguan penyakit ringan,keluarga menggunakan obat dan terapi tradisional

2.         Keluarga sudah mengetahui akibat yang akan ditimbulkan dari kebiasaan buruk yang dimiliki seperti merokok

3.         Keluarga sudah memiliki SPAL yang tertutup

4.         Keluarga sudah memiliki tempat sampah yang memadai

5.         Keluarga belum mengerti tentang HIV/PMS

KLASIFIKASI DATA

Subyektif

6.         Ibu mengatakan hamil yang pertama,belum pernah melahirkan, dan tidak pernah mengalami keguguran

7.         Ibu mengatakan berumur 27 tahun

8.         Ibu mengatakan Hari Pertama Haid Terakhir tanggal 20-09-2015

Obyektif

9.         GIP0A0

10.     Tafsiran Persalinan tanggal 27-06-2016

11.     Tanda-tanda vital :

Tekanan darah       :90/70 mmHg

Nadi                      : 80 x/menit

Suhu                      : 37 ˚C

Pernapasan            : 20 x/menit

Tinggi badan         :  157 cm

12.     Berat badan     : 47 kg

13.     Lila                  :  23,4 cm

14.  ANALISA DATA

1.                  Kehamilan dengan faktor resiko sedang

No.	Data	Analisis danInterpretasi	Diagnosa
2.	Subyektif : 1.                  Ibu mengatakan hamil yang pertama, belum pernah melahirkan dan tidak pernah mengalami keguguran 2.                  Hari Pertama Haid Terakhir tanggal 20-09-2015 Obyektif : 3.                  GIP0A0 4.                  Tafsiran persalinan tanggal 27-06-2016 5.                  Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 90/70 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 37 ˚C Pernapasan : 20 x/menit 6.                  TB :  157 cm 7.                  BB :  47 kg 8.                  Lila :  23,4 cm 9.                  Pemeriksaan Leopold : l Leopold 1 : Ballotement l Leopold 2 : ballottement l Leopold 3 : ballottement l Leopold 4 : ballottement	Ibu dalam keadaan hamil dengan gangguan kenyamanan terhadap mual-muntah dan pusing yang dialaminya	Ibu hamil dengan mual-muntah
3.	Subyektif : 1.    Ibu mengatakan pembuangan air limbah disaluran yang tertutup  Obyektif : 2.    Pembuangan air limbah tidak terlihat mengalir	Saluran pembuangan air limbah tertutup	Keluarga sudah mengetahui tentang  pentingyan lingkungan  sehat dan bersih
3.	Subyektif - Bapak mengatakan mempunyai kebiasaan buruk merokok Obyektif Bibir tampak gelap dan gigi sedikit kuning	Kebiasaan buruk merokok disebabkan kurangnya pengetahuan mengenai bahaya rokok terutama merokok didekat ibu hamil	Keluarga tidak mengetahui kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan

4.      PRIORITAS MASALAH

Berdasarkan analisis dan pengumpulan data maka ada beberapa permasalahan yang muncul dalam keluarga Tn. J yang disebabkan karena kurangnya kesadaran dan ketidaktahuan yaitu :

1.                  Ibu hamil mengalami mual-muntah sehingga mengganggu kenyamanan ibu

2.                  Keluarga belum/tidak mengetahui tentang HIV dan PMS

3.                  Kebiasaann buruk yang merugikan kesehatan

Tabulasi perumusan masalah adalah sebagai berikut :

1.                  Kehamilan dengan faktor resiko sedang

No.	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1.	Sifat masalah -Krisis(1) -Ancaman kesehatan(2) -Tidak/K.sehat(3)	3/3 x 1	1	Karena ketidaknyamanan terhadap mual-muntah dan pusing yang dialaminya
2.	Kemungkinan masalah dapat diubah -Dengan mudah(2) -Hanya sebagian(2) -Tidak dapat(0)	2/2x 2	2	Masalah dapat diubah dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang : gizi, istrahat  yang cukup teratur, pemberian Multivitamin lexavit
3.	Potensial masalah dapat untuk dicegah -Tinggi(3) -Cukup(2) -Rendah(1)	2/3 x 1	2/3	Masalah  dapat diubah apabila keluarga tersebut memiliki kesadaran yang tinggi untuk hidup sehat
4.	Menonjolnya masalah -Harus segera ditangani(2) -Tidak perlu penanganan segera(1) -Tidak dirasakan(0)	0/2 x 1	0	Ibu dan keluarga tidak merasa bahwa masalah yang dialami dalam keadaan gawat yang perlu penanganan segera
Jumlah

5.                  Kebiasaan buruk Merokok yang merugikan kesehatan

No.	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1.	Sifat masalah -Ancaman kesehatan(2) -Krisis(1) -Tidak/k.sehat(3)	2/3 x 1	2/3	Masalah suatu ancaman kesehatan karena kebiasaan buruk merokok dapat menyebabkan penyakit paru-paru,jantung,hipertensi,dll
2.	Kemungkinan masalah -Dengan mudah(2) -Hanya sebagian(1) -Tidak dapat(0)	½ x 2	1	Merubah kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan dpat diatasi dengan memberikan penyuluhan tentang bahaya dari rokok bagi kesehatan
3.	Potensial masalah dapat untuk dicegah -Tinggi(3) -Rendah(2) -Cukup(1)	1/3 x 1	1/3	Kebiasaan buruk dapat diubah dengan memberikan penyuluhan pada keluarga
4.	Menonjolnya masalah -Harus segera ditangani(2) -Tidak perlu penanganan segera(1) -Tidak dirasakan(0)	0/2 x 1	0	Kebiasaan buruk seperti merokok,tidak diaanggap sebagai sebua masalah oleh anggota keluarga
Jumlah			2

5.                  Keluarga belum/tidak mengetahui tentang HIV dan PMS

No	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1.	Sifat masalah -Ancaman kesehatan(2) -Krisis(1) -Tidak/K.sehat(3)	2/3x1	2/3	Masalah merupakan suatu ancaman keesehatan karena kurangnya  pengetahuan dapat menimbulkan perilaku yang tidak sehat dan dapat menimbulkan PMS
2.	Kemungkinan masalah -Dengan mudah(2) -Hanya sebagian(1) -Tidak dapat(0)	1/2x2	1	Masalah dapat diubah dengan  mudah jika keluarga memahami penjelasan yang diberikan oleh petugas kessehatan
3.	Potensi masalah -Tinggi(3) -Cukup(2) -Rendah(1)	3/3x1	1	Masalah dapat dicegah apabila keluarga mendapat penyuluhan mengenai HIV dan PMS
4.	Menonjolnya masalah -segera ditangani(2) -Tidak  perlu penanganan segera(1) - tidak dirasakan (0)	0/2x1	0	Masalah sama sekali tidak diketahui oleh keluarga, yaitu HIV dan PMS.

6.                  RENCANA ASUHAN

1.                  Tujuan

1.      Jangka panjang

Untuk meningkatkan status kesehatan keluarga melalui perubahan pola pikir terhadap masalah kesehatan, terutama :

1.                  Kehamilan ibu dapat berlangsung normal

2.                  Keluarga sudah mengetahui tentang HIV dan PMS

3.                  Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan dikurangi ( kebiasaan merokok ) menjadi 6 batang/ hari, sebelumnya ± 10 batang/hari

4.      Jangka pendek

1.                  Mual-muntahdan pusing  ibu dapat diatasi

2.                  Keluarga sudah mengetaui tentang HIV dan PMS serta dapak me meriksakan diri di PUSKESMAS

3.                  Bapak dapat mengurangi kebiasaan buruk merokok yang merugikan keshatan

4.                  Kriteria

Sebelum berakhir PAKK tanggal 01-01-2016 diharapkan :

1.      Kehamilan ibu berlangsung normal,tidak ada lagi mual-muntah dan pusing

2.      Keluarga sudah mengetahui tentang HIV dan PMS serta dapat memeriksakan dirinya di PUSKESMAS

3.      Bapak mengurangi frekuensi merokok

4.                  Tindakan

1.      Mengadakan tindakan pendekatan keluarga secara langsung

2.      Menjelaskan masalah-masalah yang terjadi pada keluarga dan bahaya-bahaya yang bisa terjadi. Tanda-tanda bahaya dalam kehamilan yaitu sakit kepala yang hebat, adanya perdarahan saat hamil tua yang tidak disertai maupun disertai rasa sakit, adanya demam tinggi biasanya dapat disebabkan malaria atau infeksi dan dapat mengancam keselamatan ibu, keguguran atau kelahiran kurang bulan

3.      Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan pada trimester 1

4.      Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya pada petugas kesehatan dan memeriksakan kehamilannya secara rutin

5.      Menjelaskan dan menganjurkan pada ibu untuk perencanaan persalinan pada bidan / dokter     

6.      Menjelaskan tentang penyuluhan mengenai HIV dan PMS

7.      Menjelaskan tentang dampak buruk dari rokok

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

TANGGAL 15-12-2016

( S O A P )

SUBYEKTIF ( S )

1.        Ibu mengatakan hamil yang pertama, belum pernah melahirkan, dan tidak pernah mengalami keguguran

2.        Hari Pertama Haid Terakhir tanggal 20-09-2015

3.        Ibu berumur 27 tahun

4.        Ibu mengatakan belum/tidak mengetahui tentang HIV dan PMS

5.         Bapak mengatakan mempunyai kebiasaan merokok

OBYEKTIF ( O )

6.        Keadaan umum keluarga cukup baik

7.        Bapak merokok

8.        GIP0A0

9.        Tafsiran Persalinan tanggal 17-06-2016

10.    Tanda-tanda vital ibu :

Tekanan darah       : 90/70 mmHg

Nadi                      : 80 x/menit

Suhu                      : 37 ˚C

Pernapasan            : 20 x/menit

11.    Tinggi badan        : 157 cm

12.    Berat badan          : 47 kg

13.    Lila                       : 23,4 cm

ASSSESMENT ( A )

1.      GIP0A0, umur kehamilan 12 minggu 2 hari

2.      Ibu mual muntah dan pusing

3.      Keluarga belum/tidak mengetahui tentang HIV dan PMS

4.      Bapak kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan

PLANNING ( P )

1.         Mengadakan tindakan pendekatan keluarga secara langsung

       Hasil : Telah diadakan kunjungan rumah

2.         Menjelaskan masalah-masalah yang terjadi pada keluarga dan bahaya-bahaya yang bisa terjadi. Tanda-tanda bahaya dalam kehamilan yaitu sakit kepala yang hebat, adanya perdarahan saat hamil tua yang tidak disertai maupun disertai rasa sakit, adanya demam tinggi biasanya dapat disebabkan malaria atau infeksi dan dapat mengancam keselamatan ibu, keguguran atau kelahiran kurang bulan

       Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

3.         Menjelaskan pada ibu manfaat dari tablet FE

       Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

4.         Menganjurkan pada ibu agar rutin mengkonsumsi tablet FE

       Hasil :

5.         Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur dan jika ada keluhan, pada bidan atau puskesmas untuk memperbaiki kondisi kesehatannya

       Hasil :

6.         Menjelaskan dan menganjurkan pada ibu untuk perencanaan persalinan pada bidan / dokter     

       Hasil :

7.         Memberikan penyuluhan mengenai penyakit HIV dan PMS

       Hasil : Keluarga mengerti dengan penjelasan yang diberikan

8.         Memberikan penyuluhan tentang dampak buruk dari rokok

Hasil : Keluarga terutama bapak sudah mau mengurangi frekuensi rokok

FOLLOW UP

Tanggal 23 Desember 2015 jam 08.00 WITA

Keluarga Tn. J :

1.      Keadaan keluarga dalam kondisi sehat

2.      Ibu sudah tidak mengalami lagi mual muntah dan pusing

Tanggal 24 Desember 2015 jam 09.00 WITA

Bapak bersedia mengurangi frekuensi rokoknya menjadi 6 batang/hari

Tanggal 26 Desember 2015 jam 15.30 WITA

Keluarga sudah mengetahui tentang penyakit HIV dan PMS

DAFTAR KELUARGA BINAAN

No.	Nama KK	Umur (tahun)	Keterangan
1.	Jumardin	23	Tidak Bermasalah
2.	LD.Abdul Rajab	29	Tidak Bermasalah
3.	Arjalil,s.kep	32	Tidak Bermasalah
4.	Said,spd	39	Tidak Bermasalah
5.	Sumadin	37	Tidak Bermasalah
6.	Rahmat	42	Tidak Bermasalah
7.	LD.Ramlin	32	Tidak Bermasalah
8.	Drs.LM.Sailuddin	54	Tidak Bermasalah
9.	LA Subuh	45	Tidak Bermasalah

LEMBAR PENGESAHAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.J

DENGAN MASALAH IBU HAMIL DIKELURAHAN LABUNIA 

KECAMATAN WAKORUMBA SELATAN

KABUPATEN MUNA 2015

ERNA DALIA

PSW.B.2013.IB.0009

DI SAHKAN OLEH

PEMBIMBING

ROSMINAH MANSYARIF,S.SI.T.M.,KES

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS  PADA KELUARGA TN.J DENGAN MASALAH IBU HAMIL DIKELURAHAN LABUNIA

 KECAMATAN WAKORUMBA SELATAN

KABUPATEN MUNA TANGGAL

15 DESEMBER 2015

Oleh

ERNA DALIA

PWS.B.2013.IB.0009

YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE

AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA

KABUPATEN MUNA

2015