makalah abortus

BAB II

PEMBAHSAN

1. Pengertian

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 28 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan.

Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 28 minggu atau berat janin kurang dari 1.000 gram. ( Junaidi,Purnawan 1982 Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga, jilid I, h1m:260 FKUI Jakarta: Media. Aesculapius).

2. Etiologi

Peryebab keguguran sebagian besar tidak diketahui secara pasti tetapi terdapat beberapa faktor sebagai berikut:

a.       Faktor pertumbuhan hasil konsepsi.

Kelainan pertumbuahan hasil konsepsi dapat menimbulkan kematian janin dan cacat bawaan yang menyebabkan hasil konsepsi dikeluarkan, gangguan pertumbuhan hasil kosepsi dapat terjadi karena:

1        Faktor kromosom.

Ø  Gangguan terjadi sejak sernula pertemuan kromosom, terinasuk kromosorn seks.

2        Faktor lingkungan endometritum.

Ø  Endometrium belurn siap untuk menerima implasi hasil konsepsi.

Ø  Gizi ibu kurang karena anemia atau terlalu pendek jarak kehamilan.

3        Pengaruh luar

Ø  Infeksi endometrium, endometrium tidak siap menerima hasil konsepsi.

Ø  Hasil konsepsi terpengaruh oleh obat dan radiasi menyebabkan pertumbuhan hasil konsepsi terganggu.

b.      Kelainan pada plasenta

1        Infeksi pada plasenta dengan berbagai sebab, sehingga palsenta tidak dapat berfungsi.

2        Gangguan pembuluh darah palsenta, diantaranya pada diabetes melitus.

3        Hipertensi menyebabkan gangguan peredaran darah palsenta sehingga menimbulkan keguguran.

c.       Penyakit ibu

Penyakit ibu dapat secara langsung mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan melalui plasenta:

1        Penyakit infeksi seperti pneumonia, tifus abdominalis, malaria, sifilis.

2        Anemia ibu melalui gangguan nutrisi dan peredaran O2 menuju sirkulasi retroplasenter.

3        Penyakit menahun ibu seperti hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit diabetes melitus.

d.      Kelainan yang terdapat dalam rahim

Rahim merupakan tempat tumbuh kembangnya janin dijumpai keadaan abnormal dalam bentuk mioma uteri, uterus arkatus, uterus septus, retrofleksi uteri, serviks inkompeten, bekas operasi pada serviks (konisasi, amputasi serviks), robekan serviks postpartum.

3. Klasifikasi

a.       Abortus spontan

Adalah abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor mekanis ataupun medisinalis, semata-mata oleh faktor alamiah.

Abortus spontan dapat dibagi atas :

-          Abortus imminens

Terjadi perdarahan bercak yang menunjukkan ancaman terhadap kelangsungan suatu kehamilan. Dalam kondisi seperti ini, kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan.

-          Abortus insipiens

Perdarahan ringan hingga sedang pada kehamilan muda di mana hasil konsepsi masih berada dalam kavum uteri. Kondisi ini menunjukkan proses abortus sedang berlangsung dan akan berlanjut menjadi abortus inkomplit atau komplit.

-          Abortus inkompletus

Perdarahan pada kehamilan muda di mana sebagian dari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri melalui kanalis servikalis.

-          Abortus kompletus

Perdarahan pada kehamilan muda di mana seluruh hasil konsepsi telah dikeluarkan dari kavum uteri.

-          Abortus Habitualis ( keguguran berulang ) : adalah dimana penderita mengalami keguguran 3 kali berturut-turut atau lebih.

-          Abortus infeksiosa

Abortus infeksiosa adalah abortus yang disertai komplikasi infeksi. Adanya penyebaran kuman atau toksin ke dalam sirkulasi dan kavum peritoneum dapat menimbulkan septicemia, sepsis atau peritonitis.

-          Missed abortion

Perdarahan pada kehamilan muda disertai dengan retensi hasil konsepsi yang telah mati hingga 8 minggu atau lebih. Biasanya diagnosis tidak dapat ditentukan hanya dalam satu kali pemeriksaan, melainkan memerlukan waktu pengamatan dan pemeriksaan ulangan.

b.      Abortus Provakatus ( induced abortion )

Adalah abortus yang disengaja, baik dengan memakai obat-obatan maupun alat-alat. Abortus ini terbagi lagi menjadi :

-          Abortus medisinalis (Abortus therapeutica)

Adalah abortus karena tindakan kita sendiri, dengan alasan apabila kehamilan dilanjutkan dapat membahayakan jiwa ibu ( berdasarkan indikasi medis ). Biasanya perlu mendapat persetujuan 2 sampai 3 tim dokter ahli.

-          Abortus kriminalis

Adalah abortus yang terjadi oleh karena tindakan-tindakan yang tidak legal atau tidak berdasarkan indikasi medis.

4. Manifestasi klinis

1        Terlambat haid atau aminore kurang dari 20 minggu.

2        Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak lemah atau kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat.

3        Perdarahan per vaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi.

4        Rasa mulas atau kram perut di daerah simfisis, sering disertai nyeri pinggang akibat kontraksi uterus.

5        Pemeriksaan ginekologi :

-          Inspeksi vulva : Perdarahan per vaginam, ada atau tidak jaringan hasil konsepsi, tercium atau tidak bau busuk dari vulva.

-          Inspeksi perdarahan dari kavum uteri, ostium uteri terbuka atau sudah tertutup, ada atau tidak jaringan keluar dari ostium, ada atau tidak cairan atau jaringan berbau busuk dari ostium.

-          Vagina toucher : Porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam kavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, kavum douglasi tidak menonjol dan tidak nyeri.

5. Patofisiologi

Patofisiologi terjadinya keguguran mulai dari terlepasnya sebagian atau seluruh jaringan plasenta yang menyebabkan pedarahan sehingga janin kekurangan nutrisi dan O2.

Pengeluaran tersebut dapat terjadi spontan seluruhnya atau sebagian masih tertingggal, yang menyebabkan berbagai penyulit. Oleh karena itu keguguran memberikan gejala umum sakit perut karena kontraksi rahim, terjadi perdarahan, dan disertai pengeluaran seluruh atau sebagianhasil konsepsi.

6. Pemeriksaan Penunjang

1        Tes kehamilan : pemeriksaan HCG, positif bila janin masih hidup.

2        Pemeriksaan USG : untuk menentukan apakah janin masih hidup.

3        Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion.

4        Psiko analisa

5        Pemeriksaan kadar hemoglobin cenderung menurun akibat perdarahan.

7. Komplkasi

Komplikikasi utama dapat mencakup :

      Hemoragi

      Syok

      Renal Failure (faal ginjal rusak)

      Infeksi kadang-kadang sampai terjadi sepsis

8. Penatalaksanaan

a.       Abortus iminens

1        Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan rangsang melanik berkurang.

2        Periksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari bila pasien tidak panas dan tiap 4 jam bila pasien panas.

3        Tes kehamilan dapat dilakukan. Bila hasil negatif, mungkin janin sudah mati. Pemeriksaan USG untuk menentukan apakah janin masih hidup.

4        Berikan obat penenang, biasanya fenobarbital 3x30 mg. berikan preparat hematinik misalnya sulfas ferosus 600-1000 mg.

5        Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C.

6        Bersihkan vulva minimal dua kali sehari dengan cairan antiseptic untuk mencegah infeksi terutama saat masih mengeluarkan cairan coklat.

b.      Abortus insipiens

1        Bila perdarahan tidak banyak, tunggu terjadinya abortus spontan tanpa pertolongan selama 36 jam dengan diberikan morfin.

2        Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, yang biasanya disertai perdarahan, tangani dengan pengosongan uterus memakai kuret vakum atau cunam abortus, disusul dengan kerokan memakai kuret tajam. Suntikkan ergometrin 0,5 mg intramuscular.

3        Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan infuse oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% 500 ml dimulai 8 tetes per menit dan naikkan sesuai kontraksi uterus sampai terjadi abortus komplit.

4        Bila janin keluar, tetapi plasenta masih tertinggal di dalam , lakukan pengeluaran plasenta dengan cara manual.

c.       Abortus inkomplit

1        Bila disertai syok karena perdarahan, berikan infuse cairan NaCl fisiologis atau ringer laktat dan selekas mungkin ditransfusi darah.

2        Setelah syok diatasi, lakukan kerokan dengan kuret tajam lalu suntikan ergometrin 0,2 mg intramuscular.

3        Bila janin sudah keluar tetapi plasenta masih tertinggal, maka lakukan pengeluaran plasenta secara manual.

4        Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.

d.      Abortus komplit

1        Bila kondisi pasien baik, berikan ergometrin 3x1 tablet selama 3 sampai 5 hari.

2        Bila pasien anemia, berikan hematinik seperti sulfas ferosus atau transfuse darah.

3        Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.

4        Anjurkan pasien diet tinggi protein, vitamin dan mineral.

e.       Missed abortion

1        Bila kadar fibrinogen normal, segera keluarkan jaringan konsepsi dengan cunam ovum lalu dengan kuret tajam.

2        Bila kadar fibrinogen rendah, berikan fibrinogen kering atau segar sesaat sebelum atau ketika mengeluarkan konsepsi.

3        Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, lakukan pembukaan serviks dengan gagang laminaria selama 12 jam laulu dilatasi serviks dengan dilatator Hegar. Kemudian hasil konsepsi diambil engan cunam ovum lalu dengan kuret tajam.

4        Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan diestilstilbestrol 3x5 mg lalu infuse oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% sebanyak 500 ml mulai 20 tetes per menit dan naikkan dosis sampai ada kontraksi uterus. Oksitosin dapat diberikan sampai 100 IU dalam 8 jam. Bila tidak berhasil, ulang infus oksitosin setelah pasien istirahat 1 hari.

5        Bila tinggi fundus uteri sampai 2 jari bawah pusat, keluarkan hasil konsepsi dengan menyuntik larutan garam 20% dalam kavum uteri melalui dinding

f.       Abortus Habitualis

Pengobatan pada kelainan endometrium pada abortus habitualis lebih besar hasilnya jika dilakukan sebelum ada konsepsi daripada sesudahnya . merokok dan minum alkohol sebaiknya dikurangi atau dihentikan. Pada serviks inkompeten terapinya adalah operatif.

9. Diagnosa Keperawatan

1        Kekurangan volume cairan volume cairan behubungan dengan kehilangan vaskuler dalam jumlah berlebih.

2        Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi otot rahim.

3        Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan kondisi vulva lembab.

4        Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan hipovolemia

5        Intoleansi aktivitas berhubungan dengan pendarahan.

6        Cemas berhubungan dengan ancaman kematian diri sendiri dan janin.

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

            Marilah kita panjatkan puji syukur kehadiraj Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat limpahan rahmat dan hidayah-Nyalah kita diberikan nikmat kesehatan hingga sampai sekarang ini. Dan tak lupa pula shalawat serta salam kita haturkan kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW. Serta para sahabat-sahabat-Nya, pengikut-pegikutnya hingga akhir zaman. Dimana yang telah mengajarkan iman dan islam kepada kita, sehingga kita dapat menikmati indahnya keimanan dan Islam.

            Dengan penuh rasa syukur kami ucapkan karena dapat menyelesaikan tugas Keperawatan Maternitas ini, yang diberikan oleh dosen Ns. Dina Asminatalia, S.Kep., kepada kami sebagai tugas dalam mengikuti proses pembelajaran mata kuliah Keperawatan Maternitas. Dalam penulisan dan penyusuan kata-kata pada tugas ini masih banyak kesalahan penulisan, untuk itu kami selaku penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pambaca demi kesempurnaan makalah ini di masa yang akan datang.

Akhir kata semoga Makalah ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua. Amin.
            Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Raha,17 April 2013

Penulis,

DAFTAR  ISI

                                                                                                               Halaman

HALAMAN  JUDUL................................................................................          i

KATA  PENGANTAR..............................................................................          ii

DAFTAR  ISI.............................................................................................          iii

BAB  I      PENDAHULUAN

                  A.  Latar Belakang....................................................................          1

                  B.  Tujuan.................................................................................          1

                  C.  Rumusan Masalah ..............................................................          2

BAB  II     PEMBAHSAN

                  A.  Konsep Penyakit.................................................................          3

                        1.   Pengertian.....................................................................          3

                        2.   Etiologi.........................................................................          4

                        3.   Klasifikasi.....................................................................          6

4.   Manifestasi Klinik.........................................................          8

                        5.                                                                                           Patofisiologi                 9

            6.   Pemeriksaan Penunjang.................................................          10 

7.   Komplikasi....................................................................          10

                        8.                                                                                           Diagnosa Keperawatan             11       

BAB  IV   PENUTUP

                  A.  Kesimpulan.........................................................................          12

                  B.  Saran...................................................................................          12

DAFTAR  PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

       Saat ini aborsi menjadi salah satu masalah yang cukup serius, dilihat dari tingginya angka aborsi yang kian meningkat dari tahun ketahun. Idonesia sendiri angka pembunuhan janin perathun sudah mencapai tiga juta. Angka yang tidak sedikit mengingat besarnya tingkat kehamila di Indonesia.

       Selain itu, ada yang mengategorikan aborsi pembunuhan. Ada yang melarang atas nama agama, ada yang menyatakan bahwa jabang bayi juga punya hak hidup sehingga harus dipertahankan.

       Aborsi merupakan masalah kesehatan masyarakat, karena memberikan dampak pada kesakitan, dan kematian ibu, sebagai mana diketahui penyebab utama kematian ibu hamil, dan melahirkan adalah perdarahan, infeksi dan eklamsi. Namun sebenrnya aborsi juga penyebab kematian ibu, hanya saja muncul dalam bentuk komplikasi perdarahan dan sepsis.

B. Tujuan

1        Dapat mengetahui defenisi dari aborsi.

2        Dapat mengetahui masalah yang timbul akibat aborsi.

3        Dapat mengetahui tindakan penanganan klien dengan akibat aborsi.

4        Dapat mengetahui cara penegakan diagnosa medik aborsi.

C. Batasan Masalah

       Dalam makalah ini kami hanya membahas masalah-masalah dalam dunia aborsi.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

1.      Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 28 minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan.

2.      Abortus dapat menimbulkan berbagai hal yang dapat membahayakan keselamatan bagi penderita, seperti kompliksai ke :

-          Hemoragi

-          Syok

-          Renal Failure (faal ginjal rusak)

-          Infeksi kadang-kadang sampai terjadi sepsis

B. Saran

1.      Semoga makalah ini dapat dimanfaatkan dan bermafaat dengan baik bagi kita semua.

2.      Mengharapkan saran pembangun untuk perbaikan berikutnya

TUGAS : KEPERAWATAN MATERNITAS I

DOSEN : DINA ASMINATALIA, S.Kep, Ns

ABORTUS

 

Disusun Oleh :

Kelompok 1

LA GOLO

SAWAL

ASMARIANA

ROMIATUN

LAODE ISMAIL MENDI

IRWAN BUDHI UTMO O.B

PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

AKADEMI KEPERAWATAN

2013

DAFTAR PUSTAKA

http://www.google.com/askep abortus.diakses tanggal 17 april 2013. kedai ekspreso. raha.

http://www.google.com/laporan pendahuluan abortus.diakses tanggal 17 april 2013. kedai ekspreso. raha.