TERAPI ECT

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada penanganan klien gangguan jiwa di Rumah Sakit baik kronik maupun pasien baru biasanya diberikan psikofarmaka ,psikotherapi, terapi modalitas yang meliputi terapi individu, terapi lingkungan, terapi kognitif, terapi kelompok terapi perilaku dan terapi keluarga. Biasanya pasien menunjukan gejala yang berkurang dan menunjukan penyembuhan, tetapi pada beberapa klien kurang atau bahkan tidak berespon terhadap pengobatan sehingga diberikan terapi tambahan yaitu ECT (Electro Convulsive Therapy).

Terapi Elektrokonvulsif disingkat ECT juga dikenal sebagai terapi elektroshock. ECT telah menjadi pokok perdebatan dan keprihatinan masyarakat karena beberapa alasan. Di masa lalu ECT ini digunakan di berbagai rumah sakit jiwa pada berbagai gangguan jiwa, termasuk schizophrenia. Namun terapi ini tidak membuahkan hasil yang bermanfaat. Sebelum prosedur ECT yang lebih manusiawi dikembangkan, ECT merupakan pengalaman yang sangat menakutkan pasien. Pasien seringkali tidak bangun lagi setelah aliran listrik dialirkan ke tubuhnya dan mengakibatkan ketidaksadaran sementara, serta seringkali menderita kerancuan pikiran dan hilangnya ingatan setelah itu. Adakalanya, intensitas kekejangan otot yang menyertai serangan otak mengakibatkan berbagai cacat fisik.

Namun, sekarang ECT sudah tidak begitu menyakitkan. Pasien diberi obat bius ringan dan kemudian disuntik dengan penenang otot. Aliran listrik yang sangat lemah dialirkan ke otak melalui kedua pelipis atau pada pelipis yang mengandung belahan otak yang tidak dominan. Hanya aliran ringan yang dibutuhkan untuk menghasilkan serangan otak yang diberikan, karena serangan itu sendiri yang bersifat terapis, bukan aliran listriknya. Penenang otot mencegah terjadinya kekejangan otot tubuh dan kemungkinan luka. Pasien bangun beberapa menit dan tidak ingat apa-apa tentang pengobatan yang dilakukan. Kerancuan pikiran dan hilang ingatan tidak terjadi, terutama bila aliran listrik hanya diberikan kepada belahan otak yang tidak dominant (nondominan hemisphere). Empat sampai enam kali pengobatan semacam ini biasanya dilakukan dalam jangka waktu 2 minggu.

Akan tetapi, ECT ini tidak cukup berhasil untuk penyembuhan schizophrenia, namun lebih efektif untuk penyembuhan penderita depresi tertentu (Atkinson, et al.,1991).

Berdasarkan pemaparan di atas, maka dipandang perlu untuk membahas lebih jauh dan lebih mendalam lagi mengenai Terapi ECT tersebut.

B. Tujuan

            Tujuan penulisan makalah ini yaitu:

1.      Untuk memenuhi tugas dalam kriteria standar penilaian Mata Kuliah Kep. Jiwa I yang diberikan secara berkelompok,

2.      Membahas tentang pengertian terapi ECT,

3.      Menbahas tujuan dari pemberian terapi ECT,

4.      Menjelaskan Indikasi dan Kontra Indikasi dari Terapi ECT,

5.      Menjelaskan Cara Pelaksanaan Terapi ECT, dan

C. Permasalahan

            Berdasarkan tujuan di atas, maka yang menjadi permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini yaitu mengenai:

a.       Pengertian Terpi ECT,

b.      Tujuan Terapi,

c.       Indikasi dan Kontra Indikasi,

d.      Cara pelaksanaan, dan

D. Manfaat

            Dengan adanya makalah ini kita dapat mengembangkan wawasan dan ilmu pengetahuan kita mengenai pemberian atau penggunaan terapi ECT yang sesuai dengan sasarannya, tujuannya, indikasi dan kontra indikasi, serta efek samping yang mungkin ditimbulkan dari terapi ECT tersebut.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Terapi ECT

Terapi ECT (Electroconvulsive) adalah suatu tindakan terapi dengan menggunakan aliran listrik dan menimbulkan kejang pada penderita baik tonik maupun klonik. Tindakan ini adalah bentuk terapi pada klien dengan mengalirkan arus listrik melalui elektroda yang ditempelkan pada pelipis klien untuk membangkitkan kejang grandmall.

Terapi elektrokonvulsif (ECT) merupakan suatu jenis pengobatan somatik dimana arus listrik digunakan pada otak melalui elektroda yang ditempatkan pada pelipis. Arus tersebut cukup menimbulkan kejang grand mal, yang darinya diharapkan efek yang terapeutik tercapai.

Mekanisme kerja ECT sebenarnya tidak diketahui, tetapi diperkirakan bahwa ECT menghasilkan perubahan-perubahan biokimia didalam otak (Peningkatan kadar norepinefrin dan serotinin) mirip dengan obat anti depresan. Jadi bukan kejang yang ditampilkan secara motorik melainkan respon bangkitan listrik di otak.
Terapi ini dilakukan dengan cara mengalirkan listrik sinusoid ke tubuh sehingga penderita menerima aliran yang terputus – putus. Alatnya dinamakan konvulsator, di dalamnya ada pengatur voltase (tekanan listrik) dan pengatur waktu yang secara otomatis memutuskan aliran listrik yag keluar sesudah waktu yang ditetapkan. Setelah aliran listrik yang masuk dikepalanya, pasien menjadi tidak sadar seketika. Konvulsi terjadi mirip epilepsy, diikuti fase kloni, kemudian relaksasi otot dengan pernapasan dalam dan keras. Kemudian tidak sadar (kurang lebih 5 menit) dan setelah bangun kemudian timbul rasa kantuk, kemudian pasien tertidur.

B. Tujuan Terapi ECT

Ø  Mengembalikan fungsi mental klien

Ø  Meningkatkan ADLs klien secara periodik

C. Indikasi dan Kontra Indikasi

1. Indikasi

Indikasi terapi kejang listrik adalah klien depresi pada psikosa manik depresi, klien schizofrenia stupor katatonik dan gaduh gelisah katatonik. ECT lebih efektif dari antidepresan untuk klien depresi dengan gejala psikotik (waham, paranoid, dan gejala vegetatif), berikan antidepresan saja (imipramin 200-300 mg/hari selama 4 minggu) namun jika tidak ada perbaikan perlu dipertimbangkan tindakan ECT. Mania (gangguan bipolar manik) juga dapat dilakukan ECT, terutama jika litium karbonat tidak berhasil. Pada klien depresi memerlukan waktu 6-12x terapi untuk mencapai perbaikan, sedangkan pada mania dan katatonik membutuhkan waktu lebih lama yaitu 10-20x terapi secara rutin. Terapi ini dilakukan dengan frekuensi 2-3 hari sekali. Jika efektif, perubahan perilaku mulai kelihatan setelah 2-6 terapi.

2. Kontra Indikasi

·        Tumor intra kranial, karena dapat meningkatkan tekanan intrakranial.

·        Kehamilan, karena dapat mengakibatkan keguguran

·        Osteoporosis, karena dapat berakibat terjadinya fraktur tulang.

·        Infark Miokardium, karena dapat terjadi henti jantung.

·         Asthma bronchiale, dapat memperberat keadaan penyakit yang diderita

Komplikasi

o   Luksasio dan dislokasi sendi

o   Fraktur vetebra

o   Robekan otot rahang

o    Apnoe

o   Sakit kepala, mual dan nyeri otot

o   Amnesia

o   Bingung, agresif, distruktif

o   Demensia

D. Pelaksanaan

Ø  Peran Perawat

Perawat sebelum melakukan terapi ECT, harus mempersiapkan alat dan mengantisipasi kecemasan klien dengan menjelaskan tindakan yang akan dilakukan.

Ø  Persiapan Alat

Adapun alat-alat yang perlu disiapkan sebelum tindakan ECT, adalah sebagai berikut:

a. Konvulsator set (diatur intensitas dan timer)

b. Tounge spatel atau karet mentah dibungkus kain

c. Kain kasa

d. Cairan Nacl secukupnya

e. Spuit disposibel

f. Obat SA injeksi 1 ampul

g. Tensimeter

h. Stetoskop

i. Slim suiger

j. Set konvulsator

Ø  Persiapan klien

a. Anjurkan klien dan keluarga untuk tenang dan beritahu prosedur tindakan yang akan dilakukan.

b. Lakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengidentifikasi adanya kelainan yang merupakan kontraindikasi ECT

c. Siapkan surat persetujuan

d. Klien berpuasa 4-6 jam sebelum ECT

e. Lepas gigi palsu, lensa kontak, perhiasan atau penjepit rambut yang mungkin dipakai klien

f. Klien diminta untuk mengosongkan kandung kemih dan defekasi

g. Klien jika ada tanda ansietas, berikan 5 mg diazepam IM 1-2 jam sebelum ECT

h. Jika klien menggunakan obat antidepresan, antipsikotik, sedatif-hipnotik, dan antikonvulsan harus dihentikan sehari sebelumnya. Litium biasanya dihentikan beberapa hari sebelumnya karena berisiko organik.

i. Premedikasi dengan injeksi SA (sulfa atropin) 0,6-1,2 mg setengah jam sebelum ECT. Pemberian antikolinergik ini mengembalikan aritmia vagal dan menurunkan sekresi gastrointestinal.

Ø  Pelaksanaan

a.    Setelah alat sudah disiapkan, pindahkan klien ke tempat dengan permukaan rata dan cukup keras. Posisikan hiperektensi punggung tanpa bantal. Pakaian dikendorkan, seluruh badan di tutup dengan selimut, kecuali bagian kepala.

b.    Berikan natrium metoheksital (40-100 mg IV). Anestetik barbiturat ini dipakai untuk menghasilkan koma ringan.

c.    Berikan pelemas otot suksinikolin atau Anectine (30-80 mg IV) untuk menghindari kemungkinan kejang umum.

d.   Kepala bagian temporal (pelipis) dibersihkan dengan alkohol untuk tempat elektrode menempel.

e.    Kedua pelipis tempat elektroda menempel dilapisi dengan kasa yang dibasahi caira Nacl.

f.     Penderita diminta untuk membuka mulut dan masang spatel/karet yang dibungkus kain dimasukkan dan klien diminta menggigit

g.     Rahang bawah (dagu), ditahan supaya tidak membuka lebar saat kejang dengan dilapisi kain

h.    Persendian (bahu, siku, pinggang, lutu) di tahan selama kejang dengan mengikuti gerak kejang

i.      Pasang elektroda di pelipis kain kasa basah kemudia tekan tombol sampai timer berhenti dan dilepas

j.       Menahan gerakan kejang sampai selesai kejang dengan mengikuti gerakan kejang (menahan tidak boleh dengan kuat).

k.    Bila berhenti nafas berikan bantuan nafas dengan rangsangan menekan diafragma

l.      Bila banyak lendir, dibersihkan dengan slim siger

m.  Kepala dimiringkan

n.    Observasi sampai klien sadar

o.    Dokumentasikan hasil di kartu ECT dan catatan keperawatan

Ø  Setelah ECT

a.    Observasi dan awasi tanda vital sampai kondisi klien stabil

b.    Jaga keamanan

c.    Bila klien sudah sadar bantu mengembalikan orientasi klien sesuai kebutuhan, biasanya timbul kebingungan pasca kejang 15-30 menit.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

o  Terapi ECT (Electroconvulsive) adalah suatu tindakan terapi dengan menggunakan aliran listrik dan menimbulkan kejang pada penderita baik tonik maupun klonik. Tindakan ini adalah bentuk terapi pada klien dengan mengalirkan arus listrik melalui elektroda yang ditempelkan pada pelipis klien untuk membangkitkan kejang grandmall.

o  Tujuan Terapi ECT

Ø  Mengembalikan fungsi mental klien

Ø  Meningkatkan ADLs klien secara periodik

B. Saran

Semoga makalah ini dapat dimanfaatkan sesuai dengan kebutuhan dan sasarannya. Untuk segala kekurangan dalam makalah ini maka kami selalu membuka diri untuk menerima saran dan kritik dari semua pihak yang sama-sama bertujuan membangun makalah ini demi perbaikan dan penyempurnaan dalam pembuatan makalah kami ke depannya.

DAFTAR PUSTAKA

Dalami, Ermawati dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Jiwa.

       Jakarta : Trans Info Media

Maramis, W.F. 1994. Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga University Press

       Baihaqi, MIF. 2007. Psikiatri. Bandung : PT Refika Aditama

http://wir-nursing.blogspot.com/2011/03/elektro-convulsif-therapie-ect.html

http://www.news-medical.net/health/Electroconvulsive-Therapy-Side-Effects %28Indonesian%29.aspx

www.google.com/.../anonim/ECT/

Tugas Makalah         : Keperawatan Jiwa

Dosen                          :Ns. Asmlai, S.Kep.

“ TERAPI ECT “

O L E H :

K ELO M P O K 2

La Ode Muh. Tahir Kuntnasia Sekartini La Adi La Are La Hapiah La Ode Amsir La Ode Ifan Rufi La Ode Muh. Acal Mansiri La Ode Muh. Saleh La Ode Muh. Anabati

Lili Asmin La Ode Rajmat L Muh. Aswin Mulya Haratama Nurdin Kowa Nurhidayah Nuriatil Jannah Nurni Nurul Fitriani Ningsih Puji Hastuti

AKADEMI KEPERAWATAN

PEMKAB. MUNA

2011.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan hidayahnya serta taufiknya, akhirnya kami dapat menyelesaikan tugas Mata Kuliah Kep. Jiwa I yang berjudul ”Terapi ECT”.

            Makalah ini dibuat guna memenuhi tugas yang merupakan salah satu standar atau kriteria penilaian dari Mata Kuliah Kep. Jiwa I yang telah dipercayakan kepada kelompok kami yakni Kelompok 2.

            Kami mengucapkan banyak terima kasih kepada Ibu Ns. Asmalia, S.Kep. Selaku salah satu dosen pembimbing mata kuliah Kep. Jiwa I di Akper Pemkab. Muna yang telah banyak membimbing dan mengarahkan kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini. Tak lupa pula kami juga mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah banyak membantu kami dalam menyelasaikan tugas makalah ini.

            Kami menyadari kekurangan kami sebagai manusia biasa dan oleh karena keterbatasan sumber referensi yang kami miliki sehingga kiranya dalam makalah ini masih banyak terdapat kesalahan, kekeliruan, dan kekurangan baik dalam penyusunan maupun isinya. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan adanya saran dan kritik dari Ibu Dosen Pembimbing dan dari pihak-pihak lain atau sesama teman mahasiswa untuk dapat menambahkan sesuatu yang kiranya dianggap masih kurang atau memperbaiki sesuatu yang dianggap salah dalam tulisan ini.

            Akhirnya kami mengucapkan banyak terima kasih. Dan semoga makalah ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua sebagai bahan tambahan pengetahuan untuk lebih memperluas wawasan kita dalam ilmu Keperawatan.

Raha,           Desember 2011.

Penyusun.

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................... DAFTAR ISI.......................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A.    Latar Belakang........................................................................................... B.     Tujuan........................................................................................................ C.     Permasalahan............................................................................................. D.    Manfaat...................................................................................................... BAB II PEMBAHASAN A.    Pengertian Terapi ECT............................................................................... B.     Tujuan Terapi............................................................................................. C.     Indikasi dan Kontra Indikasi...................................................................... D.    Cara Pelaksanaan....................................................................................... BAB III PENUTUP A.    Kesimpulan................................................................................................ B.     Saran........................................................................................................... DAFTAR ISI

i ii 1 2 2 2 4 4 5 6 9 9