do-not-copy { -webkit-user-select:none; -khtml-user-select:none; -moz-user-select:none; -ms-user-select:none; user-select:none;

Kamis, 24 Maret 2016

LEMBAR PENGESAHAN MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL KABUPATEN MUNA 2015




LEMBAR PENGESAHAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015




logo akbid
 









WD. INDRAWATI
PSW.B.2012.IB.0097






DI SAHKAN OLEH

PEMBIMBING



FATMAWATI DESA,SST
LEMBAR PENGESAHAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015




logo akbid
 









WD. INDRAWATI
PSW.B.2012.IB.0097






DI SAHKAN OLEH

PEMBIMBING



FATMAWATI DESA,SST
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015




logo akbid
 








Oleh

WD. INDRAWATI
PWS.B.2013.IB.0097








YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2015


MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015


                                               Tanggal Pengkajian : 15-12-2014

I.     PENGKAJIAN KELUARGA
A.      STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA
1.      Struktur Keluarga
Nama              : Tn. B
Umur              : 32 tahun
Agama            : Islam
Suku               : Muna
Pendidikan     : SD
Pekerjaan        : Petani
Alamat           : Dusun lamele Desa pure

Daftar Anggota Keluarga
NO
Nama Anggota
Keluarga
Umur
( Tahun)
Agama
Hubungan Keluarga
Pendidikan
Pekerjaan
L
P
1
Ny.E

29
Islam
Istri
SMP
IRT
2
An.F
10

Islam
Anak
S.SD
Pelajar
3
An.A
6

Islam
Anak
BS
-
4
An.C
4

Islam
Anak
BS
-




II.  KEBUTUHAN DASAR MANUSIA DAN KEADAAN KELUARGA
A.           RIWAYAT KESEHATAN DALAM 1TAHUN TERAKHIR
1.      Tidak ada riwayat penyakit yang diderita keluarga dalam satu tahun terakhir
2.      Tidak ada anggota keluarga yang meninggal dalam satu tahun terakhir

B.            POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1.      Pola Nutrisi
Makanan pokok keluarga Tn,B berupa nasi,sayur, ikan serta buah dan susu dengan frekuensi makan 3 kali sehari serta memiliki kebiasaan buruk dengan merokok.
2.      Jenis rekreasi dan hiburan
Yang dilakukan keluarga Tn.B untuk mengisi saat-saat sanati dengan menonton televisi dan tidak pernah melakukan rekreasi secara khusus.
3.      Pola komunikasi keluarga
Yang mengambil keputusan dalam mencari jalan pemecahan masalah dalam keluarga adalah orang lain yang masih ikatan keluarga dan upaya pemecahan masalah jika ada konflik/perselisihan antar keluarga Tn. B yaitu didiamkan saja.
4.      Data personal hygiene dalam keluarga
a.       Rambut
Kebiasaan mencuci rambut keluarga Tn.B 3 kali/ minggu menggunakan sampo dan tidak ada anggota keluarga yang bermasalah dengan kebiasaan mencuci rambut
b.      Mulut dan Gigi
Kebiasaan menggosok gigi kelurga Tn.B 2 kali/hari dengan sikat gigi menggunakn pasta dan tidak ada anggota kelurga yang bermasalah dengan kebiasaan menggosok gigi serta tidak pernah melakukan pemeriksaan gigi secara berkala
c.       Kebersihan Kulit
Frekuensi mandi dalam sehari keluarga Tn. B 2 kali/ sehari memakai sabun dikamar mandi.
d.      Kebiasaan memotong kuku keluarga Tn. B lebih dari satu minggu,selalu mencuci tangan,memaki alas kaki dan selalu mencuci kaki sbelum tidur
e.       Kebersihan pakaian
Kebiasaan mengganti pakaian keluarga Tn. B 2 kali/ hari sehari serta mengganti pakaian dalam 2 kali/hari
5.      Pola Istrahat Keluarga
Kebiasaan istrahat/tidur siang
Keluarga Tn .B selalu tidur siang mulai jam 12.00- 13.00 WITA selalu tidur malam mulai pukul 22.00- 06.00 serta tidak ada anggota keluarga yang memiliki masalah pada pola istrahat.

C.           PENGETAHUAN TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DAN NARKOBA
1.      Penyakit menular seksual
Keluarga Tn. B pernah mendengar tentang PMS ditelevisi
2.      Deteksi dini kanker mulut rahim
Keluarga Tn.B pernah mendengar tentang kanker mulut rahim ditelevisi dan tidak pernah melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan kanker mulut rahim
3.      Pengetahuan tentang narkoba
Keluarga Tn.B pernah mendengar tentang narkoba ditelevisi dan tidak pernah menggunakan narkoba

D.           TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
Tanggapan keluarga Tn.B terhadap pelayana kesehatan adalah baik     
E.            DATAKIA/KB
a.       Keluarga berencana
Pasangan usia subur dan bukan akseptor KB

F.            DATA KHUSUS KESEHATAN LINGKUNGAN
1.      Perumahan
a.       Keluarga menempati rumah yang sederhana tetapi milik sendiri, dengan ukuran 4x7  meter di atas tanah seluas20 x25  meter dengan kontraksi rumah panggung.
Untitled Denah Rumah :

                                7M

                   3x3 m

       4 M
        4x7 m                                

                                      3x3 m


                                                             sumur
                 WC                                    
Ket : I       : ruang tamu
II     : kamar
III   : Ruang keluarga
IV   : kamar
V     : Dapur
b.      Ruangan dalam rumah cukup mendapat sinar matahari
c.       Pengaturan perabot dalam rumah tangga dan kebersihannya baik
d.      Kamar mandi yang di gunakan berada di luar rumah
2.      Sumber Air Minum dan Sarana Air Bersih
a.       Sumber air minum di ambil dari sumur gali yang keadaan airnya jernih, tidak berbau dan tidak berasa
b.      Di sekitar sumur sudah di beri lantai permanen
c.       Keluarga juga menggunakan air sumur untuk keperluan lainnya di dalam rumah tangga
d.      Jarak sumur dari rumah ± 5 meter
e.       Pengolahan air untuk diminum dengan cara merebus sampai mendidih selama ±5-10 menit
3.      Tempat Pembuangan
a.       Pembuangan tinja keluarga di WC leher angsa
b.      Pembuangan sampah kering dan basah : di bakar
c.       Pembuangan sampah tajam : di tanam
d.      Pembuangan air limbah : di saluran pembuangan terbuka
4.      Lingkungan Rumah
a.       Lingkungan rumah lumayan sempit, tetapi masih ada tanah kosong di sekeliling rumah dan sudah di manfaatkan dengan baik
b.      Sudah ada WC untuk buang air besar
5.      Fasilitas Hiburan
Keluarga sudah memiliki TV sebagai sarana hiburan dan informasi
6.      Fasilitas Sosial dan Kesehatan
Lingkungan sosial keluarga cukup baik dan tersedia fasilitas sosial seperti mesjid, sekolah dan puskesmas yang jaraknya berbeda-beda dengan rumah tempat mereka tinggal.

G.           PEMERIKSAAN FISIK
Sehubungan dengan keadaan kesehatan keluarga, maka di adakan pemeriksaan fisik secara umum, sebagai berikut :
1.      Bapak :  - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Bibir tampak sedikit berwarna gelap dan gigi berwarna kuning
-     Tanda-tanda vital :
1.      Tekanan darah            : 120/80 mmHg
2.      Nadi                            : 95x/menit
3.      Suhu                           : 37ºC
4.      Pernapasan                  : 24 x/menit
-     Tinggi badan                     : 170 cm
-     Berat badan                      : 70 kg
2.      Ibu        :  - Tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Tanda-tanda vital :
a.       Tekanan darah            : 110/80 mmHg
b.      Nadi                            :98x/menit
c.       Suhu                           : 36,5ºC
d.      Pernapasan                  : 24x/menit
-     Tinggi badan                     : 154 cm
-     Berat badan                      : 48 kg
3.      An. F : - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Tanda-tanda vital :
a.       Nadi                            : 84x/menit
b.      Pernapasan                  : 22x/menit
c.       Suhu                           : 36,5ºC
4.      An. A :   - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Tanda-tanda vital :
a.         Nadi                           : 85x/menit
b.        Pernapasan                 : 24x/menit
c.         Suhu                          : 36,5ºC
5.      An.C :    -  tidak ada kelainan dan tampak sehat
   - Tanda-tanda vital :
a.         Nadi                           : 84x/menit
b.        Pernapasan                 : 24x/menit
c.         Suhu                          : 36,5ºC
H.           PENGKAJIAN PENGETAHUAN TERHADAP KESEHATAN
1.      Keluarga belum mengetahui akibat yang akan di timbulkan dari kebiasaan buruk yang dimiliki seperti merokok
2.      Keluarga sudah memiliki SPAL yang baik
3.      Keluarga belum memiliki tempat pembuangan sampah yang memadai
4.      Keluarga belum mengerti tentang, PMS, kanker mulut rahim dan narkoba

I.              ANALISIS DATA
1.        DS  :Ibu mengatakan belum lagi menggunakan alat    kontrasepsi sejak setelah melahirkan anak yang pertama dan kedua sampai sekarang
DO        :Ibu tidak memiliki kartu control keanggotaan   akseptor
      Analisis dan interprestasi
                       Salah satu cara menunda kehamilan adalah dengan  program keluarga   berencana
                                          Diagnosa    : Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.        DS        : Ibu mengatakan sampah kering dan sampah basah dibakar     dan sampah tajam dikubur
DO      : Tidak ada pembuangan sampah disekitar rumah dan sampah dikumpulkan dibelakang rumah
Analisis dan interprestasi
Tidak ada fasilitas pembuangan sampah  disekitar rumah dapat membuat keadaan rumah terlihat kotor dan dapat menyebapakn munculnya berbagai macam penyakit akibat sampah yang dibuang tidak pada tempatnya
Diagnosa  : Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada

3.        DS           :  Ibu mengatakan mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
DO    :  Berdasarkan kuisioner ibu menjawab mengetahui PMS,kanker mulut rahim dan narkoba
Analisis dan interprestasi
Pengetahuan keluarga tentang PMS,kanker mulut rahim dan narkoba dapat membuat keluarga bisa menghindari ketiga hal diatas
Diagnosa  :  Keluarga sudah mengetahui tentag PMS,kanker mulut rahim dan narkoba
4.        DS  :  Bapak mengatakan mempunyai kebiasaan buruk merokok didalam rumah
DO :  Bibir tampak berwarna gelap dan gigi agak berwarna kekiningan
Analisis dan interprestasi
Merokok dapat membuat kesehatan terganggu dan membahayakan kesehatan keluarga
Diagnosa  : Kebiasaan buruk merokok

J.             RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan analisis dan pengumpulan data maka ada beberapa permasalahan yang muncul dalam keluarga Tn. B yang di sebabkan oleh karena :
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.      Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada
3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan






TABULASI PERUMUSAN MASALAH
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
No
Kriteria
Perhitungan
Skor
Pembenaran
1.




2.





3.





4.
Sifat masalah
-    Ancaman kesehatan (2)
-    Krisis (1)
- Tidak/kurang sehat (3)

Kemungkinan masalahdapat di ubah
- Denganmudah (2)
- Hanyasebagian (1)
- Tidakdapat (0)

Potensi masalahuntuk di ubah
- Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)

Menonjolnya masalah
- Hrssegera di tangani (2)
- Tdkperlupenanganansegera (1)
- Tidak di rasakan (0)











1




2





2/3





0
Masalah bersifat tidak sehat karena ibu gagal memantapkan kesehatan dengan tidak ikut ber-KB


Masalah dapat di ubah dengan mudah apabila ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan dan mau menjalani program KB


Masalah dapat di cegah apabilaibu memiliki kesadaran dan mendapat penyuluhan yang benar mengenai program KB


Ibu sama sekali tidak menganggap bahwa tidak mengikuti program KB adalah sebuah masalah


Jumlah
32/3



2.      Sarana kesling khususnya TPS tidak ada
No
Kriteria
Perhitungan
Skor
Pembenaran
1.




2.





3.





4.
Sifat masalah
-    Ancaman kesehatan (2)
-    Krisis (1)
- Tidak/kurang sehat (3)

Kemungkinan masalahdapat di ubah
- Denganmudah (2)
- Hanyasebagian (1)
- Tidakdapat (0)

Potensi masalah untuk di ubah
- Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)

Menonjolnya masalah
- Hrssegera di tangani (2)
- Tdkperlupenanganansegera (1)
- Tidak di rasakan (0)











2/3




1





1





0
Masalah merupakan ancaman kesehatan karena dapat menyebabkan penyakit seperti diare, malaria, dll.


Masalah dapat di ubah seandainya keluarga mendapat penyuluhan mengenai pentingnya tempat pembuangan sampah.


Masalah dapat di cegah dengan memberikan penyuluhan pada keluarga mengenai pentingnya tempat pembuangan sampah


Lingkungan sekitar yang kurang sehat, tidak begitu di anggap oleh anggota keluarga sebagai suatu masalah yang berarti


Jumlah
22/3




3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan
No
Kriteria
Perhitungan
Skor
Pembenaran
1.




2.




3.




4.
Sifat masalah
-    Ancaman kesehatan (2)
-    Krisis (1)
- Tidak/kurang sehat (3)

Kemungkinan masalah
- Denganmudah (2)
- Hanyasebagian (1)
- Tidakdapat (0)

Potensi masalah
- Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)

Menonjolnya masalah
- Hrssegera di tangani (2)
- Tdkperlupenanganansegera (1)
- Tidak di rasakan (0)









2/3




1




1/3




0
Masalah suatu ancaman kesehatan karena kebiasaan buruk merokok dapat menyebabkan penyakit paru-paru, jantung, hipertensi, dll

Merubah kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan dapat di atasi dengan memberikan penyuluhan tentang bahaya dari merokok bagi kesehatan

Kebiasaan buruk dapat di rubah dengan memberikan penyuluhan pada keluarga



Kebiasaan buruk seperti merokok, tidak di anggap sebagai sebuah maslah oleh anggota keluarga


Jumlah
2






K.           PRIORITAS MASALAH
Untuk mengatasi masalah dalam keluarga tersebut secara keseluruhan tidak dapat di lakukan, maka di terapkan prioritas masalah keluarga antara lain :
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.      Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada
3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan
4.      Kelurga belum/tidak mengetahui PMS, kanker mulut rahim dan narkoba

L.            RENCANA ASUHAN
Tujuan :
1.      Tujuan Jangka Panjang
a.       Ibu menjadi akseptor KB
b.      Sarana kesling khususnya TPS sudah ada
c.       Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan di kurangi
d.      Keluarga mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
2.      Tujuan Jangka Pendek
a.       Ibu dapat mengunjungi bidan dan mendapat pelayanan KB
b.      Keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah yang layak dan di fungsikan
c.       Bapak dapat mengurangi kebiasan buruk (merokok) yang merugikan kesehatan
d.      Keluarga mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
Kriteria
Sebelum berakhirnya periode PAKK tanggal 02/01/2015
a.       Ibu sudah menjadi akseptor KB
b.      Keluarga sudah mempunyai tempat pembuangan sampah dan sudah di fungsikan
c.       Bapak mengurangi frekuensi merokok di dalam rumah
d.      Keluarga sudah mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Tn.B
1.      Mengadakan pendekatan kepada keluarga di mulai dari kunjungan rumah
2.      Menjelaskan masalah yang ada dalam keluarga dan resiko yang dapat terjadi
3.      Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi
a.       Memberi penyuluhan kepada ibu dan keluarga mengenai KB
b.      Memberi penyuluhan  pada ibu dan keluarga tentang mancam-macam KB
c.       Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang manfaat KB
d.      Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang keuntungan,kerugian dan efek samping KB
4.      Keluarga belum mempunyai TPS
a.       Memberi penyuluhan kepada keluarga tentang pentingnya tempat pembuangan sampah
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak buruk pembuangan sampah  sembarang.
c.       Menberi penyuluhan kepada keluarga tentang menjaga kebersihan lingkungan.
5.      Kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan
a.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang bayaha merokok
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak dari merokok bagi seluruh anggota keluarga

VI. IMPLEMENTASI
1.      Mengadakan pendekatan kepada keluarga di mulai dari kunjungan rumah.
2.      Menjelskan masalah yang ada dalam keluarga dan resiko yang dapat terjadi.
3.      Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi
Tanggal 23-12-2015.                      Jam 16.00  - 16.11 WITA
a.       Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga mengenai KB
b.      Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang macam-macam KB
c.       Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang manfaat KB
d.      Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang keuntungan,kerugian,dan efek samping KB.
4.      Keluarga belum mempunyai saluran pembuangan Sampah (TPS)
Tanggal 23-13-2015                  Jam 16.2016.46 WITA
a.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang pentingnya tempat pembuangan sampah
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak buruk membuang sampah sembarang.
c.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang cara menjaga kebersihan lingkungan.
5.      Kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan
Tanggal 23-12- 2015                        Jam 11.00 – 10.15 WITA
a.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang bayaha merokok
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak dari merokok bagi seluruh anggota keluarga

VII. EVALUASI
Tanggal 24 desember 2014
1.      Ibu menjadi akseptor KB
a.       Ibu sudah mengetahui tentang KB
b.      Ibu sudah mengetahui macam-macam KB
c.       Ibu sudah mengetahui manfaat KB
d.      Ibu sudah mengetahui keuntungan,kerugian,dan efek samping KB
2.      Keluarga sudah mempunyai TPS
a.       Keluarga mengetahui seberapa pentingnya tempat pembuangan sampah
b.      Keluarga sudah mengetahui tentang dampak buruk yang akan di timbulkan jika tidak ada tempat pembuangan sampah
c.       Keluarga paham bagaimana cara menjaga kebersihan lingkungannya
3.      Kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan
a.    Memberi penyuluhan pada keluarga tentang bayaha merokok
b.    Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak dari merokok bagi seluruh anggota keluarga





PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
(SOAP)


DATA SUBYEKTIF (S)
1.      Ibu mengatakan sudah memiliki tiga orang anak
2.      Ibu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi berupa kondom
3.      Ibu mengatakan tidak mempunyai tempat pembuangan sampah
4.      Ibu mengatakan tidak mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
5.      Ibu mengatakan sudah memiliki saluran pembuangan air limbah
6.      Bapak mengatakan mempunyai kebiasaan buruk merokok di dalam rumah

DATA OBYEKTIF (O)
1.      Keadaan umum keluarga cukup baik
2.      Keluarga belum mempunyai tempat pembuangan sampah dan sampah dikumpulkan dibelakang rumah
3.      Pemeriksaan fisik
Sehubungan dengan keadaan kesehatan keluarga, maka di adakan pemeriksaan fisik secara umum, sebagai berikut :
a.         Bapak :  - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Bibir tampak sedikit berwarna gelap dan gigi berwarna kuning
-   Tanda-tanda vital :
Tekanan darah             : 120/80 mmHg
Nadi                             : 87x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
Pernapasan                   : 20x/menit
-   Tinggi badan                : 170 cm
-   Berat badan                 : 70 kg

b.         Ibu    :   - Tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Tanda-tanda vital :
Tekanan darah             : 110/80 mmHg
Nadi                             : 98x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
Pernapasan                   : 24x/menit
-   Tinggi badan                : 154 cm
-   Berat badan                 : 48 kg
c.         An. F : - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Tanda-tanda vital :
Nadi                             : 84x/menit
Pernapasan                   : 22x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
d.        An. A :  - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Tanda-tanda vital :
Nadi                             : 85x/menit
Pernapasan                   : 24x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
e.         An.C :    -  tidak ada kelainan dan tampak sehat
   - Tanda-tanda vital :
Nadi                            : 84x/menit
Pernapasan                  : 24x/menit
Suhu                            : 36,5ºC

ASSESMENT (A)
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.      Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada
3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan



PLANNING (P)
1.      Menjelaskan serta memberi penyuluhan pada keluarga mengenai pengertian, macam-macam, manfaat serta keuntungan, kerugian dan efek samping dari KB
Hasil : ibu mengetahui pengertian, macam-macam, manfaat, keuntungan, kerugian, serta efek samping KB
2.      Memberikan penyuluhan tentang pentingnya tempat pembuangan sampah, dampak buruk yang akan di timbulkan dari tidak adanya tempat pembuangan sampah dan bagaimana cara menjaga kebersihan lingkungan
Hasil : keluarga mengerti dengan apa yang di jelaskan
3.      Memberikan penyuluhan pada keluarga tentang bahaya, kandungan serta dampak buruk dari merokok
Hasil : keluarga mengerti dengan apa yang di jelaskan

FOLLOW UP           
Tanggal : 24-12-2015                                                  Jam : 16.15 WITA 
1.        Ibu tetap  mau ber-KB
2.        Keluarga sudah memiliki tempat pembuangan sampah dan di manfaatkan
3.        Bapak masih merokok namun mulai mengurangi frekuensinya






logo akbid
 









WD. INDRAWATI
PSW.B.2012.IB.0097






DI SAHKAN OLEH

PEMBIMBING



FATMAWATI DESA,SST
LEMBAR PENGESAHAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015




logo akbid
 









WD. INDRAWATI
PSW.B.2012.IB.0097






DI SAHKAN OLEH

PEMBIMBING



FATMAWATI DESA,SST
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015




logo akbid
 








Oleh

WD. INDRAWATI
PWS.B.2013.IB.0097








YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2015


MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KEL. Tn.B
DI DUSUN LAMELE DESA PURE KECAMATAN WAKORSEL
KABUPATEN MUNA
2015


                                               Tanggal Pengkajian : 15-12-2014

I.     PENGKAJIAN KELUARGA
A.      STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA
1.      Struktur Keluarga
Nama              : Tn. B
Umur              : 32 tahun
Agama            : Islam
Suku               : Muna
Pendidikan     : SD
Pekerjaan        : Petani
Alamat           : Dusun lamele Desa pure

Daftar Anggota Keluarga
NO
Nama Anggota
Keluarga
Umur
( Tahun)
Agama
Hubungan Keluarga
Pendidikan
Pekerjaan
L
P
1
Ny.E

29
Islam
Istri
SMP
IRT
2
An.F
10

Islam
Anak
S.SD
Pelajar
3
An.A
6

Islam
Anak
BS
-
4
An.C
4

Islam
Anak
BS
-




II.  KEBUTUHAN DASAR MANUSIA DAN KEADAAN KELUARGA
A.           RIWAYAT KESEHATAN DALAM 1TAHUN TERAKHIR
1.      Tidak ada riwayat penyakit yang diderita keluarga dalam satu tahun terakhir
2.      Tidak ada anggota keluarga yang meninggal dalam satu tahun terakhir

B.            POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1.      Pola Nutrisi
Makanan pokok keluarga Tn,B berupa nasi,sayur, ikan serta buah dan susu dengan frekuensi makan 3 kali sehari serta memiliki kebiasaan buruk dengan merokok.
2.      Jenis rekreasi dan hiburan
Yang dilakukan keluarga Tn.B untuk mengisi saat-saat sanati dengan menonton televisi dan tidak pernah melakukan rekreasi secara khusus.
3.      Pola komunikasi keluarga
Yang mengambil keputusan dalam mencari jalan pemecahan masalah dalam keluarga adalah orang lain yang masih ikatan keluarga dan upaya pemecahan masalah jika ada konflik/perselisihan antar keluarga Tn. B yaitu didiamkan saja.
4.      Data personal hygiene dalam keluarga
a.       Rambut
Kebiasaan mencuci rambut keluarga Tn.B 3 kali/ minggu menggunakan sampo dan tidak ada anggota keluarga yang bermasalah dengan kebiasaan mencuci rambut
b.      Mulut dan Gigi
Kebiasaan menggosok gigi kelurga Tn.B 2 kali/hari dengan sikat gigi menggunakn pasta dan tidak ada anggota kelurga yang bermasalah dengan kebiasaan menggosok gigi serta tidak pernah melakukan pemeriksaan gigi secara berkala
c.       Kebersihan Kulit
Frekuensi mandi dalam sehari keluarga Tn. B 2 kali/ sehari memakai sabun dikamar mandi.
d.      Kebiasaan memotong kuku keluarga Tn. B lebih dari satu minggu,selalu mencuci tangan,memaki alas kaki dan selalu mencuci kaki sbelum tidur
e.       Kebersihan pakaian
Kebiasaan mengganti pakaian keluarga Tn. B 2 kali/ hari sehari serta mengganti pakaian dalam 2 kali/hari
5.      Pola Istrahat Keluarga
Kebiasaan istrahat/tidur siang
Keluarga Tn .B selalu tidur siang mulai jam 12.00- 13.00 WITA selalu tidur malam mulai pukul 22.00- 06.00 serta tidak ada anggota keluarga yang memiliki masalah pada pola istrahat.

C.           PENGETAHUAN TENTANG KESEHATAN REPRODUKSI DAN NARKOBA
1.      Penyakit menular seksual
Keluarga Tn. B pernah mendengar tentang PMS ditelevisi
2.      Deteksi dini kanker mulut rahim
Keluarga Tn.B pernah mendengar tentang kanker mulut rahim ditelevisi dan tidak pernah melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan kanker mulut rahim
3.      Pengetahuan tentang narkoba
Keluarga Tn.B pernah mendengar tentang narkoba ditelevisi dan tidak pernah menggunakan narkoba

D.           TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
Tanggapan keluarga Tn.B terhadap pelayana kesehatan adalah baik     
E.            DATAKIA/KB
a.       Keluarga berencana
Pasangan usia subur dan bukan akseptor KB

F.            DATA KHUSUS KESEHATAN LINGKUNGAN
1.      Perumahan
a.       Keluarga menempati rumah yang sederhana tetapi milik sendiri, dengan ukuran 4x7  meter di atas tanah seluas20 x25  meter dengan kontraksi rumah panggung.
Untitled Denah Rumah :

                                7M

                   3x3 m

       4 M
        4x7 m                                

                                      3x3 m


                                                             sumur
                 WC                                    
Ket : I       : ruang tamu
II     : kamar
III   : Ruang keluarga
IV   : kamar
V     : Dapur
b.      Ruangan dalam rumah cukup mendapat sinar matahari
c.       Pengaturan perabot dalam rumah tangga dan kebersihannya baik
d.      Kamar mandi yang di gunakan berada di luar rumah
2.      Sumber Air Minum dan Sarana Air Bersih
a.       Sumber air minum di ambil dari sumur gali yang keadaan airnya jernih, tidak berbau dan tidak berasa
b.      Di sekitar sumur sudah di beri lantai permanen
c.       Keluarga juga menggunakan air sumur untuk keperluan lainnya di dalam rumah tangga
d.      Jarak sumur dari rumah ± 5 meter
e.       Pengolahan air untuk diminum dengan cara merebus sampai mendidih selama ±5-10 menit
3.      Tempat Pembuangan
a.       Pembuangan tinja keluarga di WC leher angsa
b.      Pembuangan sampah kering dan basah : di bakar
c.       Pembuangan sampah tajam : di tanam
d.      Pembuangan air limbah : di saluran pembuangan terbuka
4.      Lingkungan Rumah
a.       Lingkungan rumah lumayan sempit, tetapi masih ada tanah kosong di sekeliling rumah dan sudah di manfaatkan dengan baik
b.      Sudah ada WC untuk buang air besar
5.      Fasilitas Hiburan
Keluarga sudah memiliki TV sebagai sarana hiburan dan informasi
6.      Fasilitas Sosial dan Kesehatan
Lingkungan sosial keluarga cukup baik dan tersedia fasilitas sosial seperti mesjid, sekolah dan puskesmas yang jaraknya berbeda-beda dengan rumah tempat mereka tinggal.

G.           PEMERIKSAAN FISIK
Sehubungan dengan keadaan kesehatan keluarga, maka di adakan pemeriksaan fisik secara umum, sebagai berikut :
1.      Bapak :  - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Bibir tampak sedikit berwarna gelap dan gigi berwarna kuning
-     Tanda-tanda vital :
1.      Tekanan darah            : 120/80 mmHg
2.      Nadi                            : 95x/menit
3.      Suhu                           : 37ºC
4.      Pernapasan                  : 24 x/menit
-     Tinggi badan                     : 170 cm
-     Berat badan                      : 70 kg
2.      Ibu        :  - Tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Tanda-tanda vital :
a.       Tekanan darah            : 110/80 mmHg
b.      Nadi                            :98x/menit
c.       Suhu                           : 36,5ºC
d.      Pernapasan                  : 24x/menit
-     Tinggi badan                     : 154 cm
-     Berat badan                      : 48 kg
3.      An. F : - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Tanda-tanda vital :
a.       Nadi                            : 84x/menit
b.      Pernapasan                  : 22x/menit
c.       Suhu                           : 36,5ºC
4.      An. A :   - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-     Tanda-tanda vital :
a.         Nadi                           : 85x/menit
b.        Pernapasan                 : 24x/menit
c.         Suhu                          : 36,5ºC
5.      An.C :    -  tidak ada kelainan dan tampak sehat
   - Tanda-tanda vital :
a.         Nadi                           : 84x/menit
b.        Pernapasan                 : 24x/menit
c.         Suhu                          : 36,5ºC
H.           PENGKAJIAN PENGETAHUAN TERHADAP KESEHATAN
1.      Keluarga belum mengetahui akibat yang akan di timbulkan dari kebiasaan buruk yang dimiliki seperti merokok
2.      Keluarga sudah memiliki SPAL yang baik
3.      Keluarga belum memiliki tempat pembuangan sampah yang memadai
4.      Keluarga belum mengerti tentang, PMS, kanker mulut rahim dan narkoba

I.              ANALISIS DATA
1.        DS  :Ibu mengatakan belum lagi menggunakan alat    kontrasepsi sejak setelah melahirkan anak yang pertama dan kedua sampai sekarang
DO        :Ibu tidak memiliki kartu control keanggotaan   akseptor
      Analisis dan interprestasi
                       Salah satu cara menunda kehamilan adalah dengan  program keluarga   berencana
                                          Diagnosa    : Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.        DS        : Ibu mengatakan sampah kering dan sampah basah dibakar     dan sampah tajam dikubur
DO      : Tidak ada pembuangan sampah disekitar rumah dan sampah dikumpulkan dibelakang rumah
Analisis dan interprestasi
Tidak ada fasilitas pembuangan sampah  disekitar rumah dapat membuat keadaan rumah terlihat kotor dan dapat menyebapakn munculnya berbagai macam penyakit akibat sampah yang dibuang tidak pada tempatnya
Diagnosa  : Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada

3.        DS           :  Ibu mengatakan mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
DO    :  Berdasarkan kuisioner ibu menjawab mengetahui PMS,kanker mulut rahim dan narkoba
Analisis dan interprestasi
Pengetahuan keluarga tentang PMS,kanker mulut rahim dan narkoba dapat membuat keluarga bisa menghindari ketiga hal diatas
Diagnosa  :  Keluarga sudah mengetahui tentag PMS,kanker mulut rahim dan narkoba
4.        DS  :  Bapak mengatakan mempunyai kebiasaan buruk merokok didalam rumah
DO :  Bibir tampak berwarna gelap dan gigi agak berwarna kekiningan
Analisis dan interprestasi
Merokok dapat membuat kesehatan terganggu dan membahayakan kesehatan keluarga
Diagnosa  : Kebiasaan buruk merokok

J.             RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan analisis dan pengumpulan data maka ada beberapa permasalahan yang muncul dalam keluarga Tn. B yang di sebabkan oleh karena :
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.      Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada
3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan






TABULASI PERUMUSAN MASALAH
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
No
Kriteria
Perhitungan
Skor
Pembenaran
1.




2.





3.





4.
Sifat masalah
-    Ancaman kesehatan (2)
-    Krisis (1)
- Tidak/kurang sehat (3)

Kemungkinan masalahdapat di ubah
- Denganmudah (2)
- Hanyasebagian (1)
- Tidakdapat (0)

Potensi masalahuntuk di ubah
- Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)

Menonjolnya masalah
- Hrssegera di tangani (2)
- Tdkperlupenanganansegera (1)
- Tidak di rasakan (0)











1




2





2/3





0
Masalah bersifat tidak sehat karena ibu gagal memantapkan kesehatan dengan tidak ikut ber-KB


Masalah dapat di ubah dengan mudah apabila ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan dan mau menjalani program KB


Masalah dapat di cegah apabilaibu memiliki kesadaran dan mendapat penyuluhan yang benar mengenai program KB


Ibu sama sekali tidak menganggap bahwa tidak mengikuti program KB adalah sebuah masalah


Jumlah
32/3



2.      Sarana kesling khususnya TPS tidak ada
No
Kriteria
Perhitungan
Skor
Pembenaran
1.




2.





3.





4.
Sifat masalah
-    Ancaman kesehatan (2)
-    Krisis (1)
- Tidak/kurang sehat (3)

Kemungkinan masalahdapat di ubah
- Denganmudah (2)
- Hanyasebagian (1)
- Tidakdapat (0)

Potensi masalah untuk di ubah
- Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)

Menonjolnya masalah
- Hrssegera di tangani (2)
- Tdkperlupenanganansegera (1)
- Tidak di rasakan (0)











2/3




1





1





0
Masalah merupakan ancaman kesehatan karena dapat menyebabkan penyakit seperti diare, malaria, dll.


Masalah dapat di ubah seandainya keluarga mendapat penyuluhan mengenai pentingnya tempat pembuangan sampah.


Masalah dapat di cegah dengan memberikan penyuluhan pada keluarga mengenai pentingnya tempat pembuangan sampah


Lingkungan sekitar yang kurang sehat, tidak begitu di anggap oleh anggota keluarga sebagai suatu masalah yang berarti


Jumlah
22/3




3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan
No
Kriteria
Perhitungan
Skor
Pembenaran
1.




2.




3.




4.
Sifat masalah
-    Ancaman kesehatan (2)
-    Krisis (1)
- Tidak/kurang sehat (3)

Kemungkinan masalah
- Denganmudah (2)
- Hanyasebagian (1)
- Tidakdapat (0)

Potensi masalah
- Tinggi (3)
- Cukup (2)
- Rendah (1)

Menonjolnya masalah
- Hrssegera di tangani (2)
- Tdkperlupenanganansegera (1)
- Tidak di rasakan (0)









2/3




1




1/3




0
Masalah suatu ancaman kesehatan karena kebiasaan buruk merokok dapat menyebabkan penyakit paru-paru, jantung, hipertensi, dll

Merubah kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan dapat di atasi dengan memberikan penyuluhan tentang bahaya dari merokok bagi kesehatan

Kebiasaan buruk dapat di rubah dengan memberikan penyuluhan pada keluarga



Kebiasaan buruk seperti merokok, tidak di anggap sebagai sebuah maslah oleh anggota keluarga


Jumlah
2






K.           PRIORITAS MASALAH
Untuk mengatasi masalah dalam keluarga tersebut secara keseluruhan tidak dapat di lakukan, maka di terapkan prioritas masalah keluarga antara lain :
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.      Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada
3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan
4.      Kelurga belum/tidak mengetahui PMS, kanker mulut rahim dan narkoba

L.            RENCANA ASUHAN
Tujuan :
1.      Tujuan Jangka Panjang
a.       Ibu menjadi akseptor KB
b.      Sarana kesling khususnya TPS sudah ada
c.       Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan di kurangi
d.      Keluarga mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
2.      Tujuan Jangka Pendek
a.       Ibu dapat mengunjungi bidan dan mendapat pelayanan KB
b.      Keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah yang layak dan di fungsikan
c.       Bapak dapat mengurangi kebiasan buruk (merokok) yang merugikan kesehatan
d.      Keluarga mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
Kriteria
Sebelum berakhirnya periode PAKK tanggal 02/01/2015
a.       Ibu sudah menjadi akseptor KB
b.      Keluarga sudah mempunyai tempat pembuangan sampah dan sudah di fungsikan
c.       Bapak mengurangi frekuensi merokok di dalam rumah
d.      Keluarga sudah mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Tn.B
1.      Mengadakan pendekatan kepada keluarga di mulai dari kunjungan rumah
2.      Menjelaskan masalah yang ada dalam keluarga dan resiko yang dapat terjadi
3.      Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi
a.       Memberi penyuluhan kepada ibu dan keluarga mengenai KB
b.      Memberi penyuluhan  pada ibu dan keluarga tentang mancam-macam KB
c.       Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang manfaat KB
d.      Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang keuntungan,kerugian dan efek samping KB
4.      Keluarga belum mempunyai TPS
a.       Memberi penyuluhan kepada keluarga tentang pentingnya tempat pembuangan sampah
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak buruk pembuangan sampah  sembarang.
c.       Menberi penyuluhan kepada keluarga tentang menjaga kebersihan lingkungan.
5.      Kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan
a.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang bayaha merokok
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak dari merokok bagi seluruh anggota keluarga

VI. IMPLEMENTASI
1.      Mengadakan pendekatan kepada keluarga di mulai dari kunjungan rumah.
2.      Menjelskan masalah yang ada dalam keluarga dan resiko yang dapat terjadi.
3.      Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi
Tanggal 23-12-2015.                      Jam 16.00  - 16.11 WITA
a.       Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga mengenai KB
b.      Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang macam-macam KB
c.       Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang manfaat KB
d.      Memberi penyuluhan pada ibu dan keluarga tentang keuntungan,kerugian,dan efek samping KB.
4.      Keluarga belum mempunyai saluran pembuangan Sampah (TPS)
Tanggal 23-13-2015                  Jam 16.2016.46 WITA
a.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang pentingnya tempat pembuangan sampah
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak buruk membuang sampah sembarang.
c.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang cara menjaga kebersihan lingkungan.
5.      Kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan
Tanggal 23-12- 2015                        Jam 11.00 – 10.15 WITA
a.       Memberi penyuluhan pada keluarga tentang bayaha merokok
b.      Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak dari merokok bagi seluruh anggota keluarga

VII. EVALUASI
Tanggal 24 desember 2014
1.      Ibu menjadi akseptor KB
a.       Ibu sudah mengetahui tentang KB
b.      Ibu sudah mengetahui macam-macam KB
c.       Ibu sudah mengetahui manfaat KB
d.      Ibu sudah mengetahui keuntungan,kerugian,dan efek samping KB
2.      Keluarga sudah mempunyai TPS
a.       Keluarga mengetahui seberapa pentingnya tempat pembuangan sampah
b.      Keluarga sudah mengetahui tentang dampak buruk yang akan di timbulkan jika tidak ada tempat pembuangan sampah
c.       Keluarga paham bagaimana cara menjaga kebersihan lingkungannya
3.      Kebiasaan buruk merokok yang merugikan kesehatan
a.    Memberi penyuluhan pada keluarga tentang bayaha merokok
b.    Memberi penyuluhan pada keluarga tentang dampak dari merokok bagi seluruh anggota keluarga





PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
(SOAP)


DATA SUBYEKTIF (S)
1.      Ibu mengatakan sudah memiliki tiga orang anak
2.      Ibu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi berupa kondom
3.      Ibu mengatakan tidak mempunyai tempat pembuangan sampah
4.      Ibu mengatakan tidak mengetahui tentang PMS, kanker mulut rahim dan narkoba
5.      Ibu mengatakan sudah memiliki saluran pembuangan air limbah
6.      Bapak mengatakan mempunyai kebiasaan buruk merokok di dalam rumah

DATA OBYEKTIF (O)
1.      Keadaan umum keluarga cukup baik
2.      Keluarga belum mempunyai tempat pembuangan sampah dan sampah dikumpulkan dibelakang rumah
3.      Pemeriksaan fisik
Sehubungan dengan keadaan kesehatan keluarga, maka di adakan pemeriksaan fisik secara umum, sebagai berikut :
a.         Bapak :  - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Bibir tampak sedikit berwarna gelap dan gigi berwarna kuning
-   Tanda-tanda vital :
Tekanan darah             : 120/80 mmHg
Nadi                             : 87x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
Pernapasan                   : 20x/menit
-   Tinggi badan                : 170 cm
-   Berat badan                 : 70 kg

b.         Ibu    :   - Tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Tanda-tanda vital :
Tekanan darah             : 110/80 mmHg
Nadi                             : 98x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
Pernapasan                   : 24x/menit
-   Tinggi badan                : 154 cm
-   Berat badan                 : 48 kg
c.         An. F : - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Tanda-tanda vital :
Nadi                             : 84x/menit
Pernapasan                   : 22x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
d.        An. A :  - tidak ada kelainan dan tampak sehat
-   Tanda-tanda vital :
Nadi                             : 85x/menit
Pernapasan                   : 24x/menit
Suhu                            : 36,5ºC
e.         An.C :    -  tidak ada kelainan dan tampak sehat
   - Tanda-tanda vital :
Nadi                            : 84x/menit
Pernapasan                  : 24x/menit
Suhu                            : 36,5ºC

ASSESMENT (A)
1.      Ibu tidak menjadi akseptor KB
2.      Sarana kesling khususnya tempat pembuangan sampah tidak ada
3.      Kebiasaan buruk yang merugikan kesehatan



PLANNING (P)
1.      Menjelaskan serta memberi penyuluhan pada keluarga mengenai pengertian, macam-macam, manfaat serta keuntungan, kerugian dan efek samping dari KB
Hasil : ibu mengetahui pengertian, macam-macam, manfaat, keuntungan, kerugian, serta efek samping KB
2.      Memberikan penyuluhan tentang pentingnya tempat pembuangan sampah, dampak buruk yang akan di timbulkan dari tidak adanya tempat pembuangan sampah dan bagaimana cara menjaga kebersihan lingkungan
Hasil : keluarga mengerti dengan apa yang di jelaskan
3.      Memberikan penyuluhan pada keluarga tentang bahaya, kandungan serta dampak buruk dari merokok
Hasil : keluarga mengerti dengan apa yang di jelaskan

FOLLOW UP           
Tanggal : 24-12-2015                                                  Jam : 16.15 WITA 
1.        Ibu tetap  mau ber-KB
2.        Keluarga sudah memiliki tempat pembuangan sampah dan di manfaatkan
3.        Bapak masih merokok namun mulai mengurangi frekuensinya


Poskan Komentar