do-not-copy { -webkit-user-select:none; -khtml-user-select:none; -moz-user-select:none; -ms-user-select:none; user-select:none;

Rabu, 23 Maret 2016

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KB PATOLOGI PADA NY ‘F’ DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DENGAN MASALAH HIPERTENSI DAN KECEMASAN DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU TANGGAL 02 MARET 2016 (SOAP)



PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KB PATOLOGI
PADA NY ‘F’ DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DAN KECEMASAN
DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 02 MARET 2016
(SOAP)





 













                                            NAMA : FATMAN SARI
                                            NIM : 0062









                           AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA

                                                KABUPATEN MUNA

                                                               2016








PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KB PATOLOGI
PADA NY ‘F’ DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DAN KECEMASAN
DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 02 MARET 2016
(SOAP)

                                          Tgl Masuk             : 02-03-2016, Jam : 10.15 WITA
                                             Tgl Pengkajian      : 02-03-2016, Jam  : 10.30 WITA


IDENTITAS ISTRI DAN SUAMI

Nama                           : Ny ‘F’ / Tn ‘H’         
Umur                           : 35 Tahun /36 Tahun
Suku                            : Muna/Muna
Agama                         : Islam/Islam
Pendidikan                  : SMA/SMA
Pekerjaan                     : IRT/WIRASWASTA
Pernikahan ke              : 1/1
Lama menikah             : 15 Tahun      
Alamat                                    : WAWESA


DATA SUBJEKTIF (S)

Ibu mengatakan :
1.      Ingin konsultasi masalah KB yang digunakan
2.      menggunakan KB suntik 3 bulan sejak 9 bulan yang lalu
3.      pusing dan tegang pada leher
4.      merasa cemas dengan keadaannya

DATA OBJEKTIF (O)

1.      Keadaan umum ibu baik
2.      Kesadaran komposmentis
3.      Tnda-Tanda Vital :
TD : 150/100 mmHG
N  : 80X/menit
S  : 36,5°C
P  : 18X/menit
4.   Pemeriksaan fisik :
a.       Kepala, tanpa benjolan dan tampak bersih
b.      Wajah, tampak cemas, tidak pucat dan terdapat cloasma gravidarum
c.       Mata, konjungtiva merah mudah, dan skleara tidak ikterus
d.      Hidung, tidak ada polip
e.       Mulut dan gigi, tidak pucat dan tidak ada caries pada gigi
f.       Telinga, tampak polyster dan tidak ada secret
g.      Leher, tidak ada pembesaran kelenjar tyroi,limfe dan pelebaran venajugularis
h.      Payudara dan dada, punting susu menonjol, tidak ada benjolan, dan dada Nampak berdebar-debar
i.        Abdomen,tidak ada luka bekas oprasi dan tidak ada benjolan
j.        Genetalia dan anus, tidak dilakukan pemeriksaan
k.      Ekstermitas atas dan bawah, tidak ada oedema, reflex patella (+) kiri dan kanan varices (-)


ASSESMENT (A)
Akseptor  KB suntik 3 bulan dengan masalah hipertensi dan kecemasan

PLANNING (P)
Tanggal : 02 Maret 2016                                                              Jam : 10.30 WITA

1.      Melakukan informed consent pada ibu selama melakukan tindakan
Hasil  : Ibu koperatif terhadap petugas
2.      menjelaskan pada ibu tentang keadaannya saat ini
Hasil  : Ibu mengerti dan memahami keadaannya
3.      Menganjurkan ibu untuk berkonsultasi ke dokter dan mendapatkan perawatan yang lebih lanjut
Hasil  : Ibu mau mengikuti anjuran bidan
4.      memberikan HE pada ibu  tentang :
a.    makanan yang mengandung garam,makanan yang mengandung banyak lemak,kopi,daging merah
b.   istrahat yang cukup dan tidak melakukan pekerjaan yang berat serta tidak bayank pikiran
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
5.      Mengenalkan alat kontrasepsi yang non hormonal seperti IUD, AKDR, Kondom
Hasil  : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
6.      Menganjurkan ibu untuk berkujung kembali jika sudah tidak ada keluhan dan siap untuk memilih alat kontrasepsi lain  
Hasil  : Ibu mau mengikuti anjuran bidan


Posting Komentar